急慢性腎小球腎炎的區別
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急性腎炎發病急,多以鏈球菌感染爲典型,通常是感染後一到兩週發病;而慢性腎炎通常比較隱匿不易發現,通常是感染後一至兩天發病。急性腎炎從發病機理上來說,多是由於外因導致腎臟的病變;慢性腎炎是由於內在的臟腑功能的衰弱和失調導致的。
腎炎是一種高發疾病,給患者的健康帶來影響,一些症狀也會讓患者苦不堪言。腎炎分爲急性和慢性,雖然同爲腎炎,但是急性腎炎和慢性腎炎其實有很大的差別,症狀不同,治療上也有差別。那麼,急慢性腎小球腎炎的區別都有哪些呢?
尿常規中有不同程度的蛋白尿和紅細胞。多數患者有不同程度的高血壓和腎功能損害。急慢性腎小球腎炎臨牀表現相似,但病理類型和病理改變不同,根據大多數腎小球的主要病理改變。
急性鏈球菌感染後,腎炎不能治癒,病程可轉爲慢性腎小球腎炎1年以上。然而,慢性腎小球腎炎大多不是由急性腎小球腎炎引起的,一般是由於免疫機制的長期作用和腎臟血流動力學、腎血管和系膜功能的長期變化所致。
急性腎小球腎炎,若蛋白尿和鏡下血尿持續6個月至1年以上,則已轉爲慢性。近年來,腎活檢及臨牀資料發現,急性腎小球腎炎後異常尿及腎活檢組織活性在2-3年隨訪中逐漸消失。因此,不能僅憑時間來判斷急慢性腎小球腎炎。
根據隨訪資料,急性腎小球腎炎臨牀表現消失時,腎臟仍有殘留病變,但有時腎小球纖維化,有時尿常規檢查仍有蛋白和紅細胞,而活檢顯示腎臟瀰漫性炎性病變基本消失,僅有殘留的局竈性病變,即所謂的“癒合有缺陷”。隨着部分患者隨訪時間的延長,活檢中發現的腎小球纖維化的數量有增加的趨勢。如有上述情況,應繼續隨訪觀察,並注意發展爲慢性腎小球腎炎的可能性。
慢性腎小球腎炎患者也有急性發作的傾向。當病情相對穩定時,由於呼吸道感染或其他突發性惡性刺激,病情在短時間內(3-5天甚至1-2天)迅速惡化,此時患者出現大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,血管形態增多。明顯水腫、高血壓,腎功能惡化。經過適當的治療,病情可以得到緩解,基本恢復到原來的水平,也可能導致疾病的進展,進入尿毒症階段。
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