治療水皰型足癬,外用藥效果最妙
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摘要:此例患者爲54歲女性,因半年來足部皮膚出現水皰樣破損,伴隨瘙癢感,遂來我院就診,結合皮損表現和真菌檢測結果,診斷爲水皰型足癬。治療方案以藥物治療爲主,外用藥和內服藥聯合使用,共同起到殺菌抗炎的作用。治療後患者足部皮膚的水皰消失,瘙癢感隨之緩解。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】水皰型足癬
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】藥物治療:予以酮康唑乳膏、鹽酸特比萘芬片殺菌抗炎
【治療週期】住院治療1天,2周後複查
【治療效果】患者神志清,精神可,足部皮膚水皰消失,瘙癢感緩解,各項檢查結果均無異常
2022年8月的某一天,我在門診遇見了這位前來就診的54歲女性患者,她神志清晰,精神尚可,語言流利,可自述病情。通過問診得知,在半年前,患者曾因爲足部皮膚瘙癢進行抓撓,抓撓時用力過猛,導致皮膚出現一定的破損。當時並未在意,沒有進行消毒、包紮等處理,任憑傷口暴露。幾天後,足部皮膚以破損處爲中心,出現了淡紅色的皮疹,並逐漸出現擴散。患者在藥店自行購買地奈德乳膏,使用後效果欠佳,皮疹仍舊存在,並逐漸出現瘙癢感,隨着時間的推移愈發嚴重,伴隨脫屑,嚴重影響日常生活,現爲查明病因,來到我院就診。通過觀察皮損表現,呈現爲水皰狀,初步診斷爲水皰型足癬收入院進行下一步診療。
體格檢查結果顯示,患者足部皮膚出現針帽樣大小的水皰,分佈分散,部分表皮肥厚、苔蘚化,有輕度浸潤感,邊界不清。無瘀點、瘀斑、血皰、膿皰等皮損表現。皮膚溫度正常,溼度、彈性度略差,皮損侷限於足部,未出現其他部位的擴散。提取部分患者足部皮損後,我完善了真菌檢查,檢查結果顯示有明顯的真菌菌絲。因皮損只表現在足部,手掌並未出現皮損,且根據真菌檢查結果可知病發原因爲真菌感染,基本可排除掌跖膿皰病和汗皰疹的可能性。且掌跖膿皰病皮損表現爲膿皰、紅斑、鱗屑,汗皰疹的皮損表現爲融合性大皰,與患者的皮損表現不符合,最終確診爲水皰型足癬。擬定的治療方案以藥物治療爲主,因患者病程較長,症狀較嚴重,故採用外用藥和內服藥聯合使用的方式,予以酮康唑乳膏、鹽酸特比萘芬片殺菌抗炎,在殺滅致病菌後,即去除了病因,在藥物作用和機體自我修復功能的促進下,皮損可得到修復。治療期間,我囑咐患者不可隨意用手抓撓患處,同時注意飲食習慣,避免攝入辛辣刺激性食物。
圖一:體格檢查結果
經過1天的住院治療,患者神志清晰,精神尚可,足部瘙癢的症狀已經逐漸好轉,通過體格檢查,發現患者皮膚破損處已經逐漸癒合,遂爲患者辦理出院手續,並囑咐她2周後進行復查。
患者進行復查時,自述回家後按照醫囑定時定量用藥,現在足部皮膚的皮損以得到極大地改善,各種大小的水皰已經消失,未留下疤痕,瘙癢感也隨之不見,只是部分皮膚仍存在肥厚表現,觸摸時可感受到明顯的厚度。經體格檢查後,發現患者皮膚破潰處已完全癒合。在告知患者肥厚的皮膚會隨着人體新陳代謝自行恢復後,確定患者已經痊癒,並同意患者的停藥要求。
爲患者的安全考慮,在治療期間和治療後,我爲她擬定了一些注意事項,希望她能遵守。
1.遵循醫囑定時定量用藥,不可自行增加、減少藥量,不可自行停藥,若用藥期間出現不良反應,應及時就醫治療。
2.注意日常清潔衛生,尤其是足部的清潔,應每日清洗,並勤換襪子、鞋子等。
3.避免用力抓撓病變皮膚,以免皮膚破損引發感染,導致症狀加重。
4.日常生活中調整飲食結構,以清淡飲食爲主,忌辛辣刺激、肥膩之物,忌菸酒,以免對皮損造成刺激。
水皰型足癬是由真菌感染引起的足癬,因皮損表現爲水皰樣,故稱爲水皰型足癬。當足部皮膚出現破損時,易受到致病菌的感染,從而導致病發,患者可出現水皰樣皮損表現,伴隨瘙癢,嚴重者還會出現糜爛,可在醫生的建議下選擇合適的藥物進行治療,常以外用藥爲主,症狀嚴重的患者可聯合外用藥和內服藥,共同起到殺菌抗炎的作用。此例病例的患者從這次治療經驗中吸取了教訓,不能小看每一個細微的症狀,有任何不適症狀應及時就醫治療,遵循早發現、早治療、早康復的原則,不可拖延病情,不可盲目用藥。
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