心臟手術後常見的異常表現及其處理
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不論是簡單的心臟缺損修復,還是冠狀動脈、瓣膜置換、大血管等複雜心臟手術住院治療過程對每位手術患者和家屬都帶來了巨大的心理壓力,心臟手術後的恢復過程相對於其他手術要緩慢而複雜,因此出院後患者還有很長的恢復過程,常會有許多不適症狀和表現,作爲患者和患者家屬應該隨時注意鑑別哪些是正常的表現哪些是異常情況,以便能及時救治,以免延誤治療。下面介紹平時在接診病人中常遇到的患者主述的不適症狀和對策。
1、食慾減退,這是患者最常見的感受,大多數心臟手術後的患者食慾明顯不如術前,而此時做爲家屬心情很急,想方設法給病人補充營養,這往往適得其反,更加重了病人的心理負擔,心臟手術後食慾減退是正常的表現,因爲心臟手術是大手術,患者存在應急反應以及心臟體外循環引起的全身損失,這種情況恢復都需要幾周時間,所以在 手術後的早期不宜讓病人進食過多,也不要進過多的蛋白質等不易消化的飲食,可以根據病人以往的愛好,選擇其平時喜歡的飲食爲佳。
2、全身浮腫,手術後早期患者會感覺身上有緊彭感,尤其雙下肢比較明顯,這與心臟手術過程中體外循環和心臟功能恢復過程中的正常反應,所以患者手術後每天都要過稱體重,服用適當量的利尿劑,讓體內過多的水分排出,減輕心臟的負荷,有利於手術後的康復。
3、睡眠不好,大多數病人都會有這種情況,即使病人出院回家後仍有不能入睡或早醒等困擾,這與手術後治療恢復過程中的不正常睡眠節奏紊亂、手術後的切口不適、機械瓣膜的響聲等干擾有關,如患者有這問題,可以服用安眠藥助眠,部分患者對服用安眠藥有顧慮,這可大可不必,因爲睡眠障礙對手術後的康復有極大的影響,服用安眠藥也不會成癮,它對調整睡眠有很大的幫助。
4、便祕,部分病人手術後大便不正常,有點幾天才解一次,而且比較乾燥,這與手術後胃腸功能紊亂有關,需要恢復一段時間,手術後可以進食水果、果汁和纖維成分的蔬菜等,如大便困難可以用開塞露。
5、情緒上的變化,這表現爲多個方面,有的抑鬱、有的亢奮、有的急躁等,嚴重的會表現爲認知障礙等,有患者家屬會感覺患者手術後脾氣明顯改變,這與心臟手術應激、體外循環對大腦的影響等有關,據統計心臟體外循環手術後有20%左右表現爲不同程度的精神上的障礙和紊亂,但大多數都能恢復正常,手術前的心理指導和手術的心理開導都會有利於患者精神和心理上的調整。
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