多囊卵巢懷孕後容易流產嗎
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多囊卵巢綜合徵 (PCOS)是女性生殖內分泌代謝功能異常導致的排卵障礙性疾病,在生育年齡婦女中患病率爲百分之五到十,在無排卵性不孕症患者中約佔百分之七十。其病因複雜,目前研究大多認爲其受多基因遺傳和環境因素的共同影響。
PCOS導致的排卵功能障礙及內分泌代謝功能的異常,使患者妊娠困難。儘管部分PCOS患者可以通過促排卵治療妊娠,但由於其特殊的內分泌代謝狀態,PCOS患者的妊娠過程亦有其特殊性,與正常人羣相比,PCOS對妊娠結局存在很多負性影響。
妊娠自然流產
PCOS患者自然流產率高達百分之二十五到百分之七,孕早期自然流產發生率爲百分之二十到百分之四。其可能與高雄激素水平、胰島素抵抗(IR)與高胰島素血癥、高促黃體生成素(LH)分泌、子宮內膜受損等因素有關。
(1)高雄激素導致PCOS患者流產率增高的原因主要有以下幾個方面:
① 高雄激素可能會對卵母細胞直接產生不良的影響,從而導致自然流產。
②子宮內膜存在黃體生成素受體和雄激素受體,高黃體生成素和雄激素與子宮內膜的受體結合,影響子宮內膜增生及黃體期子宮內膜分泌,損害了子宮內膜的生長,從而影響胚胎着牀而致流產。
(2)胰島素抵抗和高胰島素血癥是PCOS患者糖代謝異常的基本特徵,尤其是肥胖婦女。大約百分之二十五到百分之七十的 PCOS患者存在不同程度的胰島素抵抗。
(3)PCOS患者LH升高與不孕、流產關係密切。LH的高分泌與高雄激素濃度相關。此外,高胰島素血癥可能刺激促性腺激素細胞並導致LH過多分泌。
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