不穩定型心絞痛的診斷標準

事實上，不穩定型心絞痛介於勞力性穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間，可發生猝死。不穩定型心絞痛患者主要包括首發心絞痛、退行性心絞痛、靜息狀態心絞痛等。不穩定型心絞痛診斷標準有心絞痛頻繁發作，程度嚴重持續時間延長。休息時發生心絞痛。最近一個月內新發生的輕微的體力活動，即可誘發心絞痛。心電圖檢測st段不穩定。

在中國，心絞痛患者的表現往往是非典型的，因此在判斷胸痛是不適還是心絞痛時要謹慎。增加不穩定型心絞痛患者心臟死亡和非致命性缺血性事件的風險，容易引發急性心肌梗死和猝死，嚴重威脅生命安全，下面瞭解一下不穩定心絞痛的診斷標準。
　　心絞痛應該限制壓迫，窒息和疼痛，而不是通過割傷或抓傷，短針或電擊，或不安的胸部疼痛。它不是真正的絞痛。少數患者可能有灼燒感、呼吸緊張或短促感，並有壓迫感的喉部或氣管上方。疼痛或不適開始輕微，逐漸增加，然後逐漸消失，很少受到姿勢或深呼吸變化的影響。
　　疼痛或不適通常發生在胸骨或胸骨附近，可能發生在上腹部和咽之間的任何地方，但很少發生在咽上方。有時在左肩或左臂，偶爾在右臂、下頜骨、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨或上肩胛骨區，但很少在左腋窩或左下胸部。對於疼痛或不適的分佈，患者往往需要用整個手掌或拳頭來指示疼痛或不適的範圍。
　　1 ~ 15分鐘，最多3 ~ 5分鐘，偶爾可達30分鐘（中間綜合徵除外），疼痛僅持續幾秒鐘或不適（多爲悶悶感）持續一整天或幾天不像心絞痛。
　　身體疲勞，接着是情緒激動。爬山、在地上快走、飯後吃東西、逆風走、甚至是小凳的輕微移動都不順利或有一隻手舉過。暴露在寒冷的環境、冷飲、身體其他部位的疼痛，以及情緒變化，如恐懼、緊張、憤怒、焦慮等，都可能引發。早晨痛閾低，輕度勞動如刷牙、刮鬍子、散步可引起癲癇；上午和下午較高的痛閾可能不會導致繁重的勞動。在體育活動之後而不是在體育活動期間出現的不適不像心絞痛。身體活動和情緒活動的結合更容易誘發。自發性心絞痛可以在沒有任何明顯原因的情況下發生。
　　如果亞等劑量的硝酸甘油片有效，心絞痛應在1 ~ 2分鐘內緩解（或5分鐘，考慮到患者可能無法準確估計時間）。硝化甘油對仰臥位心絞痛可能無效。在評估硝化甘油的作用時，注意病人使用的藥物是否失效或接近失效也很重要。