肥胖性心肌病怎麼治
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肥胖性心肌病根據發病機制,可以藥物治療如:β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗等藥物干預,萬一病情加重,可以用化學消融術和外科手術切除增厚的室間隔。
肥厚性梗阻性心肌病屬於心肌病,其發病機制是完全一致,即心室重構,這是對梗阻性肥厚性心肌病治療的基礎,瞭解發病機制也就理解了治療的目的和意義。那麼,肥胖性心肌病怎麼治?
1、藥物治療
肌病就是心肌細胞成分發生了改變,猶如原本是鋼筋混凝土構成的心肌組織,此時卻變成了土坯構成的心肌組織,而這種成分的改變是不可逆的,藥物干預的目的是延緩病情的進展,防止更多心肌組織變成土坯。在心裏組織發生成分變性的過程當中,有兩個系統被過度激活,一個是交感神經系統和腎素-血管緊張素系統。爲了拮抗這兩個系統,以下三類藥物必須終身服用。
第一,β受體阻滯劑,主要拮抗交感神經系統,包括美託洛爾,比索洛爾。監測藥物不良反應,包括心率和活動耐量。
第二,醛固酮受體拮抗劑,主要拮抗腎素-血管緊張素系統,包括螺內酯。監測藥物不良反應,主要是血鉀。
第三,血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,主要拮抗腎素-血管緊張素系統。包括培哚普利、依那普利、坎地沙坦、纈沙坦等。監測藥物不良反應,主要是血壓、腎功能和血鉀。
但是,大家看到肥厚性心肌病前有個形容詞-梗阻性。說明這個病還有另外一個特點,從左心室進入主動脈的門打不開了,因爲門旁的牆壁增厚,猶如高速公路發生堵車,通行不暢,對於全身各個器官急需的血液,無法供應,這可是迫在眉睫的事情,儘管有藥物干預,萬一病情加重,我們該怎麼辦?
2、化學消融術
通過人爲手段完成增厚的心室壁發生壞死,降低增厚的室壁對血流的影響,這就是化學消融的目的。這個屬於微創手術,由心內科介入醫師完成。如果患者血管條件不適合做化學消融術,我們該怎麼辦?
3、外科手術切除增厚的室間隔
牆壁增厚,藥物無法控制,微創的化學消融術達不到要求,只有找泥工來直接處理,這個時候外科就閃亮登場了,通過直接外科手術方式切除增厚的室間隔,打通梗阻部位,緩解擁堵的車流,使得血流順暢達到全身各處,是每個患者的福音。
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