兒童腹股溝疝腹腔鏡下疝囊高位結紮

兒童腹股溝疝是指發生於0-18歲兒童的腹股溝區疝，多數是因先天發育異常而導致，無法預防，只有做到早發現早手術。

1歲以後患兒因發育已完成，幾乎失去了自愈的機會，故兒童疝多應該在1歲以後考慮手術治療。1-6歲爲手術治療的最佳時機，只行單純高位結紮就可以獲得滿意的療效，但6歲以後患兒因有不同程度腹橫筋膜的缺損，單純高位結紮疝囊效果相對會差一些。然而7-18歲爲發育高峯期，此期間因聚丙烯補片不能隨着身體的增長而增長，故聚丙烯補片不能應用於此階段患兒。所以，此7-18歲患兒仍然還可以採用高位結紮術，也可採用生物補片。

目前，疝囊高位結紮仍然被公認爲治療兒童腹股溝疝的基本方法。手術方法有兩種：

1.開刀疝囊高位結紮術：傳統的手術方法是切開腹外斜肌腱膜，高位結紮疝囊後重建外環，手術創傷較大, 術後局部腫脹、疼痛明顯， 患兒通常需要平臥3—5天。改進後方法可取外環處小橫切口、不切開腹外斜肌腱膜行疝囊高位結紮術, 保留了腹股溝管正常的解剖結構, 減少上述併發症的發生。

2.腹腔鏡疝囊高位結紮術：腹腔鏡技術由於其具有獨特的優勢。① 可做到真正的高位結紮，腹腔鏡手術因其擁有自內向外的手術路徑這一先天優勢，結紮處肯定爲最高位，因結紮處位置越高、距離疝環越近，效果越好，故可取的滿意的效果。②鏡下可清晰觀察到腹股溝區的解剖結構而大大降低了手術的副損傷。③腹腔鏡一次手術，可同時探查雙側腹股溝區，便於發現對側隱性疝，避免了隱性疝的遺漏，且不會增加傷口，尤其適合雙側腹股溝疝患兒。④創傷小，只需在腹壁上開2個0.5cm的小口，術後疤痕很小，是真正的微創手術。患兒術後基本無明顯疼痛，恢復快，術後4小時即可恢復飲食。⑤術後併發症少，腹腔鏡術後出現傷口感染、陰囊腫脹等併發症的機率要明顯低於發刀手術。