DSA引導下經右頸內靜脈開通上腔靜脈
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我院近期成功爲3名上腔靜脈閉塞或狹窄的終末期尿毒症患者進行了DSA引導下經右頸內靜脈開通上腔靜脈置入末端分叉型長期透析管,順利實施規律血液透析治療,取得良好的臨牀效果。該項技術的應用在我院血液透析領域中尚屬首次,將促進我院血液透析的整體水平再上一個新臺階。 血液透析是晚期尿毒症患者維持生命最重要的治療方法之一。隨着血液淨化技術的發展, 尿毒症患者的治療預後有明顯改善,生存時間明顯延長。
最理想的維持性血液透析通路爲動靜脈內瘻,但是每一個透析通路都有使用壽命,最終出現雙上肢自體內瘻和人工血管內瘻閉塞、雙下肢透析通路閉塞或難以插管透析和上腔靜脈閉塞或者狹窄,這個時候很多單位就難以進行插管進而有效透析了。 DSA下經頸內靜脈插管,利用導絲導管技術開通上腔靜脈,必要時以支架或者球囊復通上腔靜脈,經頸內靜脈將透析管置入復通的上腔靜脈成爲一種安全、有效的透析方式,它的成功開展對終末期尿毒症患者的血管通路建立至關重要。
該項技術是在DSA指引下,應用帶滌綸環雙腔開叉導管經頸內靜脈建立血液透析通路,末梢直達右心房,達到爲無瘻透析患者建立長期血液透析通路的目的。臨牀應用證明,分叉型透析導管置入後使用良好,血流量均達到200~350 ml/min,無導管吸壁現象發生,完全可滿足血液透析需要,使尿毒症維持性血液透析患者能得到完全充分透析,從而成功延續生命。DSA引導下經頸內靜脈穿刺首先開通上腔靜脈,留置長期透析管的成功率高、置入後導管不易脫落,從而延長使用時間。此項技術的成功開展,填補了我院的空白,大大方便了患者。
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