經頸靜脈肝內門體分流術
本文已影響1.44W人
本文已影響1.44W人
經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS),原理是採用特殊的介入治療器械,是指經頸靜脈入路從肝靜脈穿刺肝內門靜脈,在肝靜脈與門靜脈之間建立門-體分流道。以達到降低門靜脈壓力、治療食管胃靜脈曲張破裂出血和頑固性腹腔積液等一系列門靜脈高壓併發症的微創介入治療技術。
如果有一種治療法兼備創傷小、無需全身麻醉以及併發症少等優點,這一定是病人醫生的福音,而且能廣受大家的關注,經頸靜脈肝內門體分流術就是這樣一種治療法,該技術廣泛用於治療門靜脈高壓併發症,適應證也逐步擴展。接下來,我們來了解什麼是經頸靜脈肝內門體分流術。
自20世紀80年代末等首次採用經頸靜脈肝內門體分流術成功治療1例門靜脈高壓靜脈曲張出血伴大量腹腔積液患者以來,該技術廣泛用於治療門靜脈高壓併發症,適應證也逐步擴展。TIPS技術20世紀90年代初被引入中國,在徐克等介入放射學專家的不懈努力下,TIPS技術得以在全國範圍內大力推廣。
經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)是指經頸靜脈入路從肝靜脈穿刺肝內門靜脈,在肝靜脈與門靜脈之間建立門-體分流道,以達到降低門靜脈壓力、治療食管胃靜脈曲張破裂出血和頑固性腹腔積液等一系列門靜脈高壓併發症的微創介入治療技術。TIPS將傳統的外科分流模式改變爲肝內分流模式,兼備創傷小、無需全身麻醉以及併發症少等優點。
早期TIPS可以改善高危急性曲張靜脈出血患者的生存。覆膜支架TIPS在改善頑固性或複發性腹腔積液生存方面的證據逐漸增強。在其他情況下,TIPS通常作爲肝硬化消化道出血保守治療或標準治療失敗後的二線治療方法。對於PVT 或BCS等肝臟血管疾病,哪些患者可以從TIPS中最大獲益目前仍有待進一步的研究。TIPS術後HE等併發症仍制約着TIPS的廣泛應用,改良穿刺、分流路徑或限制分流的支架研發值得期待。
TIPS術前檢查和評估
TIPS術前檢查和評估內容主要包括實驗室檢查(血常規、凝血功能、肝功能、腎功能等),影像檢查(瞭解肝後段下腔靜脈、肝靜脈與門靜脈的位置關係,PVT範圍及程度等),上消化道內鏡(對曲張靜脈進行分類)。肝硬化患者,應首先明確肝硬化病因和診斷,全面檢查併發症,排除顯性HE患者。頑固性胸腔積液或腹腔積液患者,術前應行胸腔穿刺術或腹腔穿刺術。
值得注意的是,對所有準備接受TIPS的患者,建議行超聲心動圖檢查以排除顯著收縮性或舒張性心功能不全。對於超聲心動圖上收縮性肺動脈壓>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、充血性心力衰竭、三尖瓣反流或心肌病的患者建議進行右心置管來進一步排除肺動脈高壓(平均肺動脈壓>45 mmHg爲重度肺動脈高壓、平均肺動脈壓35~45 mmHg 爲中度肺動脈高壓、平均肺動脈壓25~34 mmHg爲輕度肺動脈高壓)。
上述內容就是經頸靜脈肝內門體分流術,術前檢查和評估等信息,哪些患者可以從TIPS中最大獲益目前仍有待進一步的研究。
靜脈曲張手術後注意事項
下肢靜脈曲張手術是什麼
精索靜脈曲張分級標準
下肢靜脈曲張手術過程
陰莖靜脈迴流快怎麼辦
靜脈曲張手術後會復發嗎
靜脈炎
精索靜脈曲張手術後遺症
精索靜脈曲張一定要手術嗎 精索靜脈曲張哪種手術方式最好
下肢靜脈曲張手術後遺症
門靜脈高壓性胃病怎麼治療?盤點門靜脈高壓性胃病3大治療方法
門靜脈積氣新生兒怎麼辦
精索靜脈曲張手術後遺症
門靜脈高壓最危險的併發症
精索靜脈曲張手術是什麼
【精索靜脈曲張手術】精索靜脈曲張手術風險 精索靜脈曲張手術後遺症
小腿靜脈曲張手術痛嗎
靜脈性潰瘍的手術治療
門靜脈高壓症可以恢復嗎
精索靜脈曲張開放手術
下肢靜脈曲張手術原理
靜脈曲張手術後能活幾年
肝靜脈和肝門靜脈有什麼區別
靜脈曲張對身體的危害
怎樣提高靜脈穿刺技術
下肢靜脈曲張術後護理
靜脈曲張哪種手術最好
肝靜脈瘤可以鍼灸治療嗎
門靜脈-腸道引流式胰腎聯合移植初見成效
靜脈曲張手術後的危害