孩子出現這些症狀,一定要警惕闌尾炎
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患兒3天在沒有明顯的誘因出現右下腹疼痛,呈鈍痛,當時無發熱,無噁心嘔吐,無腹脹、腹瀉,未經特殊治療而來我院。基於上述檢查結果,結合患者的臨牀症狀,臨牀診斷爲急性闌尾炎。遂予以患者二級護理,流食,給予藥物頭孢曲松鈉和維生素C靜脈輸液治療。
【基本信息】男性、11歲
【疾病類型】急性闌尾炎
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2021年8月30日
【治療方案】給予藥物頭孢曲松鈉和維生素C靜脈輸液治療
【治療週期】住院4天。
【治療效果】患者精神較好,生命體徵平穩,無發熱,輕度腹痛。
一、初次面診
八月三十日早上,一位十一歲的兒童因入院前3天在沒有明顯的誘因出現右下腹疼痛,呈鈍痛,當時無發熱,無噁心嘔吐,無腹脹、腹瀉,藥物治療無效後來到我院就診。
據患兒家長說道:孩子昨天完善在當地衛生室診斷爲“闌尾炎”,給予口服藥物治療(具體藥物不詳),效果欠佳,因此來到我院就診。
瞭解完患者情況後,繼續詢問病史後得知:患者既往身體健康,無過敏史,無家族病史。行超聲見右下腹闌尾區可見不規則液性暗區,未探及明顯異常包塊樣回聲。爲進一步治療,以“急性闌尾炎”收入我科。
二、治療過程
患者入院前,觸診時該患者右下腹麥氏點壓痛,輕度反跳痛;進一步做了腹部超聲檢查,超聲所見右下腹闌尾區可見範圍內約11*9的不規則液性暗區,未探及明顯異常包塊樣回聲;檢查結果提示右下腹闌尾區積液。
而患者專科情況患者腹部平坦,未見胃腸型及蠕動波,觸診柔軟,右下腹麥氏點壓痛,輕度反跳痛,無腹肌緊張,肝脾肋下未及,無移動性濁音,腸鳴音可,3次/分,右側腰大肌試驗陰性,Rovsing徵陽性,雙腎區無叩擊痛。
基於上述檢查結果,結合患者的臨牀症狀,臨牀診斷爲急性闌尾炎。遂予以患者二級護理,流食,給予藥物頭孢曲松鈉和維生素C靜脈輸液治療。
經治療後患者輕度腹痛,無噁心、嘔吐,患者家屬要求出院。於是囑咐患兒家長回當地繼續治療,注意飲食,如果有什麼不適的症狀,立即來醫院治療。
三、治療效果
患兒入院後,通過給予藥物靜脈輸液治療,腹痛等不適症狀改善。治療期間患兒生命體徵平穩,無發熱,輕度腹痛,無噁心、嘔吐,少量進食,二便正常。
出院時查體雙肺呼吸音清晰,未聞及乾溼性囉音,心律規整。腹部平坦,未見胃腸型及蠕動波,觸診柔軟,右下腹輕度壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張。因爲患者要回去治療,所以我告知患兒家長回當注意飲食,如果有什麼不適的症狀,立即來醫院治療。
四、注意事項
1、患者的飲食應注意低脂高纖維素,切忌暴飲暴食,保持良好的飲食習慣。
2、患者要養成良好的排便習慣,防止便祕,減少闌尾管腔阻塞的風險。
3、腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因爲止痛後掩蓋了病情,容易延誤診斷而造成嚴重後果。
4、根據目前的醫療水平及技術條件,急性闌尾炎手術治療效果較好,既使保守治療痊癒後也容易再次發作,所以急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術治療爲主。
5、注意不要受涼和飲食不節。
五、個人感悟
本病例患者主要是急性闌尾炎,患者因出現右下腹疼痛,呈鈍痛而住院治療。急性闌尾炎是引起急性腹部疼痛最常見的外科疾病之一,多種因素可導致闌尾急性炎症,如闌尾管腔阻塞、細菌入侵等。最主要的症狀是腹痛,典型特點是疼痛可由腹部其他部位轉移到腹部的右下側,同時可能伴有發熱、嘔吐、噁心、腹脹等症狀。此位患者的主要症狀是右下腹疼痛,呈鈍痛,觸診時右下腹麥氏點壓痛,輕度反跳痛,無噁心嘔吐等症狀;
兒童闌尾炎是小兒外科三大急腹症之一。急性闌尾炎是小兒腹部外科最常見的疾病。年齡越小,越容易誤診,越容易闌尾穿孔。因爲嬰幼兒診斷困難,闌尾穿孔率高,術後併發症多,所以家長要高度重視孩子的腹痛。可能很多家長會以爲,不是隻有大人纔會得闌尾炎嗎?其實闌尾炎也是兒童常見的疾病。闌尾炎顧名思義闌尾發炎引起的。闌尾炎最常見的症狀一般是年齡不同症狀不同,但是醫生都能正確診斷並決定是否需要手術。
因此,如果孩子出現腹部疼痛、嘔吐、食慾減退、發燒、便祕或腹瀉這些症狀,家長一定要警惕,可能是兒童闌尾炎,最好去醫院檢查一下,看看醫生怎麼說,不是最好,否則就可以早發現,早治療。
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