卵巢腫瘤蒂扭轉的介紹
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卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管發生了扭曲,使卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。爲婦科急腹症之一,約百分之10卵巢囊腫發生蒂扭轉。好發於瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏於一側的腫瘤(如囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發生蒂扭轉),多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。
卵巢腫瘤扭轉的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發生急性扭轉後,靜脈迴流受阻,瘤內高度充血或血管破裂,致使瘤體急劇增大,瘤內出血,最後動脈血流受阻,腫瘤發生壞死變爲紫黑色,易破裂和繼發感染。
卵巢腫瘤扭轉沿着蒂的方向發生,爲順時針或爲逆時針。如扭轉很輕,則有自然鬆懈之可能。這就解釋了爲什麼有的患者曾反覆發作腹痛之病史。如扭轉不能恢復,則首先壓迫瘤蒂中的靜脈,這時靜脈血不能返流而動脈繼續供血,造成腫瘤充血、腫脹,以致滲出。腫瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂進一步扭轉可壓迫動脈血流,最後導致瘤體缺血壞死和破裂,但這種情況較爲少見。
典型症狀是突然發生一側下腹劇痛,常伴噁心、嘔吐甚至休克,系腹膜牽引絞窄引起。婦科檢查捫及腫物張力較大,有壓痛,以瘤蒂部最明顯,並有肌緊張。有時扭轉自然復位,腹痛隨之緩解
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