經常劇烈運動——小心引起睾丸扭轉
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摘要:本例患者爲15歲男性,因2天前睡醒後自覺右側陰囊疼痛,伴右側陰囊紅腫,1天前症狀加重,伴疼痛放射至右側腹股溝區,遂來院就診。經檢查,診斷爲睾丸扭轉,同時導致右側睾丸壞死。入院後通過手術及藥物治療,患者陰囊疼痛、紅腫的症狀明顯緩解,各項檢查均無異常,予以出院。
【基本信息】男、15歲
【疾病類型】睾丸扭轉、睾丸壞死
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療:針對睾丸扭轉行右側陰囊探查,針對睾丸壞死行睾丸切除術;藥物治療:葡萄糖氯化鈉注射液+對乙酰氨基酚片+注射用頭孢孟多酯鈉
【治療週期】住院治療5天,1個月後複查
【治療效果】患者右側陰囊紅腫、疼痛的症狀明顯改善,各項檢查結果無異常,病情明顯好轉
2021年11月,我接待了一位15歲的男性患者,患者表情痛苦,坐立難安。我開始耐心詢問病情,經瞭解,患者2天前,睡醒後自覺右側陰囊疼痛,伴右側陰囊紅腫,平臥時疼痛較輕,活動或站立時疼痛加重。無排尿困難,無畏寒發熱,患者未予重視,所以不曾就醫。1天前患者自覺陰囊疼痛較前加重,伴疼痛放射至右側腹股溝區,休息後症狀不能緩解,患者爲進一步治療,遂來我院就診。
通過體格檢查,發現患者右側陰囊紅腫,局部皮溫升高,質地硬,觸痛明顯,活動度差;同時精索已呈麻繩樣扭轉,擡高陰囊,初步以睾丸扭轉收入院。患者現在處於青春期,睾丸發育還不成熟,且睾丸生長速度過快,容易誘發睾丸扭轉;在睡眠時迷走神經興奮,提睾肌就會隨着陰莖勃起,導致收縮加劇,且在睡眠時大腿會擠壓睾丸,導致其位置發生改變,也會容易造成睾丸扭轉。同時患者自述喜歡打籃球,長時間的劇烈運動也容易使睾丸受到牽拉和震盪,或者是由於外力導致睾丸受到損傷,也會在一定程度上誘使睾丸扭轉發作。
患者父母擔心病情會影響到患者以後的生活,我安慰患者及其家屬,只要積極配合治療,病情肯定會有所好轉的,無需過度擔心。爲了加深診斷,在患者入院後,患者進行了相關檢查。經尿液檢查,未發現細菌感染,遂排除睾丸炎。經陰囊、睾丸、附睾彩超檢查,右側睾丸包膜增厚,實質回聲減低、不均勻,可見多發小片狀低迴聲區,內部未見明顯血流信號;右側附睾未見明顯血流信號;右側精索區增厚,內部回聲紊亂,未見明顯血流信號,再次確診爲睾丸扭轉。
在患者入院後,主要行右側陰囊探查,術中發現睾丸壞死嚴重,遂行右側睾丸切除術。術後患者清醒,生命體徵平穩。術後給予葡萄糖氯化鈉注射液,補充體液,進行營養支持。給予對乙酰氨基酚片,緩解疼痛。給予注射用頭孢孟多酯鈉,抗感染,減少後遺症的發生。
圖一、陰囊、睾丸、附睾彩超檢查結果
經過5天的治療,患者自述右側陰囊疼痛的情況明顯緩解,手術創口也在逐漸恢復。再次進行體格檢查,結果顯示各方面恢復正常,看着患者身體恢復良好,我也由衷的開心,應患者要求予以出院回家休養。因睾丸扭轉容易反覆,我叮囑患者回家後遵醫囑按時吃藥,若身體出現任何不適就要及時來院就診,同時叮囑家屬在1個月後帶患者來院複查。
在1個月後患者來複查時,患者自述右側陰囊無紅腫、疼痛的情況,同時切口處已恢復完全,各項檢查結果顯示無異常,患者恢復良好。
睾丸扭轉容易反覆,日常護理尤爲重要,在患者出院前,我專門爲其書寫了一些注意事項:
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥,需密切觀察病情變化,如果再次出現陰囊不適的情況,應及時來院就診。
2.建議患者養成良好的飲食習慣,注意清淡飲食,避免食用辛辣刺激的食物,多吃新鮮的水果和蔬菜。
3.建議患者平時注意休息,養成良好的作息習慣。進行體育鍛煉時,避免劇烈運動,以免導致左側睾丸出現損傷。平時可以穿寬鬆、棉質的內褲,保持手術創口處的清潔和乾燥。
睾丸扭轉主要是由於發育異常、外傷、劇烈運動、遺傳因素等原因引起的,患者會出現陰囊皮膚髮紅、腫脹,伴有明顯疼痛。若治療不及時,睾丸血供變差甚至消失,就會出現睾丸萎縮甚至壞死的情況。
本例患者在出現陰囊紅腫、疼痛的症狀時,並未引起患者及家人的重視,直到病情嚴重纔來院就診,導致睾丸壞死,這種做法是不可取的。患者通過這次治療也明白了及時就醫的重要性,表示日後出現任何不適症狀,都會及時來院進行檢查,不再拖延病情。
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