治療慢性細菌性前列腺炎的西藥有哪些
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慢性細菌性前列腺炎治療中複發率高,治療時間長,單純西醫治療效果不理想。一方面以給予抗生素爲主,抗生素的選擇決定於藥物對細菌的敏感性。另一方面,前列腺組織存在藥物透過屏障結構,必須考慮藥物的抗菌力及透過能力來選擇用藥。
1.抗生素治療
抗生素治療是臨牀上治療慢性前列腺炎的主要方法。由於前列腺表面有一層脂質包膜,大多數抗菌藥物難以透過包膜,進入腺體,達到有效的抑菌濃度,並且細菌產生抗藥性,分泌糖蛋白基質阻止抗生素進入細胞中,抑制抗生素的作用。所以在藥物選擇上,一定要注意一下問題:
(1)藥物的脂溶性,許多藥物都以擴散的方式通過生物膜,擴散通過主要依賴藥物的脂溶性,一般認爲非脂溶性藥物通過緩慢。
(2)藥物的解離度,藥物的解離度對藥物的轉運有一定影響,藥物一般由離子部分和非離子部分組成,一般只有非離子部分是脂溶性的,易於通過生物膜,因而藥物的解離常數就決定了其非離子部分的擴散。如青黴素類因解離常數較低,當血漿PH值在7.4時,99.99%爲離子型,難以進入前列腺內,所以很少使用。
(3)藥物的抗微生物針對性,由於慢性細菌性前列腺炎治療週期長,抗生素的使用一定要作體外藥敏試驗,據藥敏結果選擇適當的藥物。
目前在臨牀上常用的抗生素首選奎諾酮類藥物,其次是磺胺類藥物。如懷疑有支原體,衣原體感染,選用阿奇黴素,對有培養結果並進行藥敏試驗者,應選用敏感的藥物治療。
在治療中應該遵循有效、交替、堅持的原則,也就是治療中應選用有效的抗生素,療程足夠,並交替使用。一般用藥3天后患者症狀會有輕微緩解,繼續使用1~2個療程後療效逐漸明顯,但對於3個療程無效者,建議停用抗生素,或重做藥敏試驗或採用其他方法治療。
2.α-受體阻滯劑
在前列腺炎的患者有排尿梗阻症狀時,認爲可能與膀胱頸、前列腺及尿道的a-受體的敏感性過高有關。使用α-受體阻滯劑能降低尿道壓力,使緊張的膀胱頸和前列腺部尿道鬆弛,消除排尿時前列腺內尿液反流,減少細菌隨尿液的逆流,改善其排尿刺激症狀。這類藥物有特拉唑嗪,阿夫唑嗪,坦索羅辛等。
3.非甾體類抗炎藥
可通過阻斷炎症過程而能起到減輕炎症、改善疼痛症狀的短期作用,如消炎痛、布諾芬、別嘌呤醇等。
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