肛腸手術創口,大點兒好,還是小點兒好
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肛周膿腫屬於感染性疾病。做這種手術的重要標準是——是否引流通暢。這直接決定着深部感染遺留的壞死組織,是否能儘快、完全排出體外。打個比方吧,如果河道中有髒東西,當河道較寬,水流湍急時,藉助水的力量,就能將河道沖刷乾淨。如果引流不暢,膿等感染物質沒有全部排出體外,傷口就不易癒合。所以,做這類手術時,我們主張,儘可能的使創口長一些、寬一些,對於恢復很有幫助。
“徹底”不等於大刀闊斧,而是精雕細琢
那麼,是否可以理解爲,做外科手術,創口越長、越大、越寬,就越容易長好?如果手術創口很小、很細、很短,是不是難以癒合?並非如此。
醫學界主張,在準確處理病竈的同時,儘量保護肛門周圍的組織和肌肉,不希望過於大刀闊斧,應該精雕細琢。好比一塊地,被老鼠打了幾條地道,抓老鼠時,可以仔細查找,將每處地道刨開,從而達到清除病竈的目的。這時,兩條地道間的土壤要完好保留。不能刨開整塊地。這種粗放的方法,不分好的部分還是壞死組織,都會受到損傷。所以,在儘可能的情況下保證切口大小合適,不影響功能,對病人損傷小,纔是評判手術成功與否的主要指標。
多種術式結合,制定最佳方案
要想手術做精細,就要學會把複雜的問題轉換成簡單的,將多病竈根據情況分別處理。在臨牀中,可以採用多種術式相結合的方式,避免單一術式給病人造成損傷。其實啊,手術的方式可豐富了,比如切開術、掛線術、曠置引流術、開窗引流術……醫生要靈活應變,根據情況選擇針對性強的方案,最終實現勝利!
比如治療較大的膿腔,可以採用對口引流方式,也有人稱爲“開窗引流”,就是在大創口的遠端開一個小創口,形成多個創口引流,從而實現引流通暢,將膿液徹底排出體外。
如果遇到深部膿腔,可以採用“膠管引流”方式:將膠管放到膿腔深部,讓髒東西順着膠管流出。別小看這個“膠管”,在換藥的過程中,也很有用。可以使用甲硝唑或生理鹽水,順着膠皮管進行沖洗,將深部的髒東西衝出來。沖洗乾淨後,裏面纔開始長出新鮮的肉芽,逐漸癒合。
醫生的職責就是,根據不同病情,指定適當的治療方案。既要達到根治目的,保證治癒率,又要儘量減輕對肛門的損傷,保留括約肌。這對醫生的經驗儲備與責任心,是雙重考驗。
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