輸尿管結石基本知識
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輸尿管結石,一個大家並不熟悉的疾病,但是確有很多的患者正在受着這個疾病的折磨,這個病青壯年的發病機率最高,所以大部分患者年紀都比較小,更加不瞭解這個病,下面我們就來學習一下,輸尿管結石的基本知識吧!
輸尿管結石絕大多數來源於腎臟,包括腎結石或體外震波後結石碎塊降落所致。由於尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發性輸尿管結石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發因素時,尿液滯留和感染會促使發生輸尿管結石。輸尿管結石大多爲單個,左右側發病大致相似,雙側輸尿管結石約佔2~6%。臨牀多見於青壯年,20~40歲發病率最高,男與女之比爲4.5∶1,結石位於輸尿管下段最多,約佔50~60%。輸尿管結石之上尿流均能引起梗阻和擴張積水,並危及患腎,嚴重時可使腎功能逐漸喪失。
輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中,暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出,可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的症狀,如腎絞痛、血尿,輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水,這些都需要急診治療。
輸尿管結石和腎結石的症狀基本相同,輸尿管上中段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側腰痛和鏡下血尿,疼痛多呈絞痛性質,血尿一般較輕微,大多數僅有鏡下血尿,但疼痛發作後可加重,約半數病人發生肉眼血尿,噁心嘔吐也是常見的症狀,輸尿管膀胱壁段結石可引起尿頻,尿急,尿痛,這可能與輸尿管下端肌肉和膀胱三角區肌肉相連並直接附着於後尿道有關。因輸尿管管腔小,圓形結石容易造成梗阻,引起同側腎積水和感染。如有腎積水和感染,體檢可能觸及腎臟並可有壓痛,有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指診可能觸及輸尿管下端結石。
引起輸尿管結石的原因包括尿中晶體濃度過高和尿液理化性質改變兩個方面。
1、尿內晶體濃度增高正常尿中常含有多種晶體鹽類,如草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等。有些情況使體內晶體排出增多,也可使尿晶體濃度增高。95%以上的尿結石含鈣,如甲狀旁腺功能亢進時可動員骨鈣入血;大量腎上腺皮質激素引起溶骨可使尿鈣增高;長期臥牀病人發生廢用性骨萎縮、骨質疏鬆、脫鈣,鈣經血流由腎排出;長期服用大量含鈣抗酸藥物或過量維生素D使鈣吸收增多,也可使尿鈣增多。如尿中膠體不能維持鈣鹽的過飽和狀態,則鈣鹽析出沉澱亦可形成結石。有些代謝紊亂,如痛風病人嘌呤代謝紊亂尿酸排泄增加,可併發尿酸結石。
2、尿液理化性質的改變尿液內晶體濃度正常,但尿液理化性質改變時,也可促進結石形成。如尿液pH改變可影響晶體的溶解度。鹼性尿有利於磷酸鈣、磷酸氨鎂、草酸鈣結石形成;酸性尿內易形成尿酸結石和胱氨酸結石。
結石形成的原因尚未完全闡明,一般多見於20~40歲男性,結石多在腎及膀胱形成,其成份爲尿酸、草酸鈣及磷酸銨鎂等,形態不一,大小不等,可引起尿路梗阻、感染及粘膜損傷。一般多爲單側結石。所以一旦發現有患病的症狀應及時到正規醫院進行治療。
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