如何預防神經損傷
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截骨手術治療脊柱側彎過程中,爲了預防神經損傷,常常採用神經監護和喚醒試驗等措施。其中,神經監護相當於持續監護感覺神經。正常情況下,神經在顯示屏上有一個電流波幅。手術中如果醫生碰到神經,顯示屏上的波幅會產生刺激信號,提示醫生要避開這個位置。另外,醫生也可以主動發送一個電信號,例如把電信號從頭傳到脊柱的肌肉處,如果這條通路順暢,說明神經沒有受到損傷。在脊柱側彎手術中,有神經監護保駕護航,肯定安全很多。
至於喚醒試驗就是讓麻醉師減少麻醉劑量,降低麻醉深度,手術中讓患者甦醒大約十幾秒。這期間讓患者活動手腳,如果活動自如說明沒有傷及神經。之後麻醉師會加藥,讓患者再次睡過去。
神經監護和喚醒試驗都屬於後知後覺的預防方式,只能驗證神經是否受損,給手術中的醫生一個提示,讓醫生及時作出調整,但不能完全預防。其實,最佳預防措施仍然是使用手術導航設備。
如果術中傷及神經,還有救嗎?
當術中傷及神經時,仍然有一些補救措施。一般手術中會用一些藥物,如大劑量的激素衝擊進行補救。
術後神經損傷分爲完全損傷和不完全損傷。手術後患者有一條腿不能動,但仍有知覺,這種屬於不完全損傷。經過一段時間治療後,基本可恢復;但如果患者既不能動也沒有知覺,這種往往屬於完全神經損傷,最後神經可能恢復不了。
脊柱側彎手術出血量大嗎?會導致大出血嗎?
脊柱側彎手術出血量多少與是否採用截骨手術有關。如果不採用截骨手術,出血量大約爲300~400毫升。但現在有自體血回輸設備,手術中出的血通過這種設備,有一半都能回輸到自己體內,這時就不需要輸入其他人的血液。
而如果採用截骨手術,術中出血量大約爲800~1000毫升,同時術後爲了防止局部組織水腫和出血造成的壓迫,通常需要用引流管引流出部分血液,這時往往需要輸血。值得注意的是,由於有自體血回輸設備,即便是截骨手術,出血對於全身的影響也較小。此外,脊柱側彎手術中大出血的現象已經非常罕見,患者不必擔憂。
對於嚴重的脊柱側彎,手術治療對心肺功能有影響嗎?
有脊柱側彎時,患者心肺都會受到壓迫。脊柱側彎矯正後,胸廓的容積增加,不少患者表示,手術後原來憋氣、氣喘的症狀消失了,這些都是心肺功能改善的表現。因此,脊柱側彎手術後,不會影響心肺功能,反而會讓其得到改善。
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