特徵性迴歸熱的鑑別診斷

特徵性迴歸熱包含十多種病徵，形態相似而反應又不同，主要有傷寒、流感、鉤端螺旋體病、流行性出血熱和敗血症五種，發病症狀都有差異，患者應該注意區分。

迴歸熱螺旋體屬於疏螺旋體屬(Borrelia)，又名包柔螺旋體屬，共十多種，各種形態相似，但免疫反應不同。按其傳播媒介分蝨傳與蜱傳兩類。蝨傳(流行性)迴歸熱病原爲迴歸熱螺旋體(rrentis)，曾稱歐伯邁爾螺旋體(meieri)。蜱傳(地方性)迴歸熱病原按昆蟲媒介軟體蜱(ornithodorus)的種類命名，有十餘種。蜱的分佈有嚴格的地區性，故其所致的迴歸熱亦有嚴格的地區性。我國南、北疆已發現的兩種螺旋體分別與波斯螺旋體(ica)及拉氏疏螺旋體(schevi)相符。特徵性迴歸熱的鑑別診斷？

1、傷寒

是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，以持續的菌血症與毒血癥，單核吞噬細胞系統的增生性反應，以迴腸下段淋巴組織爲主的增生、腫脹、壞死與潰瘍形成爲基本病理特徵，典型的臨牀表現包括持續高熱，全身中毒性症狀與消化道症狀、相對緩脈，玫瑰疹、肝脾腫大，白細胞減少，本病又稱爲腸熱病。但本病的臨牀表現主要系病原經血播散至全身全器官，而並非腸道局部病變所引起，腸出血、腸穿孔是可能發生的最主要的嚴重併發症。

2、流感

是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體爲甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，臨牀上有急起高熱、乏力，全身肌肉痠痛和輕度呼吸道症狀，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易併發肺炎，流感在流行病學上最顯著特點爲：突然爆發，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節性(我國北方流行一般均發生在冬季，而南方多發生在夏季和冬季)。

3、鉤端螺旋體病

是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。臨牀特點爲起病急驟，早期有高熱，全身痠痛、軟弱無力、結膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結腫大等鉤體毒血癥狀;中期可伴有肺出血，肺瀰漫性出血、心肌炎、溶血性貧血，黃疸，全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現;晚期多數病例恢復，少數病例可出現後發熱，眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎症等多與感染後的變態反應有關的後發症。肺瀰漫性出血、心肌炎，溶血性貧血等與肝、腎衰竭爲常見致死原因。

4、流行性出血熱

是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界衛生組織(WHO)定名爲腎綜合徵出血熱，本病的主要病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛性損害、臨牀上以發熱，低血壓，出血、腎臟損害等爲特徵。

5、敗血症

是指細菌進入血液循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨牀表現爲發熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。分革蘭陽性球菌敗血症、革蘭陰性桿菌敗血症和膿毒敗血症。以抗生素治療爲主，輔以其他治療方法。預防措施爲避免皮膚粘膜受損，防止細菌感染。