甲肝嚴重時導致上消化道出血怎麼辦
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甲肝就是甲型病毒性肝炎,主要是由消化道攝入甲肝病毒而引起的感染。甲肝病毒顯性感染可造成明顯肝損傷的急性甲型肝炎,人類對甲肝病毒普遍易感,可獲得幾乎終生的病後免疫。但是如果患甲肝以後,治療不及時,轉變成慢性甲肝,那麼發生肝衰竭的可能性就高,從而引起上消化道出血等併發症。一旦發生上消化道出血,需積極進行止血的處理,補充血容量,並針對原發病進行對症治療。
甲肝如果發展爲慢性,沒有及時的進行治療,就有可發生出血等併發症,消化道出血就是其中的一種,它屬於消化系統常見的急症,是指從食管到肛門之間消化道的出血,臨牀表現多爲嘔血、黑便或血便等,大便呈暗紅色血便,甚至鮮血。急性大量出血會出現頭暈、心慌、乏力、肢體冷感、心率加快等症狀,嚴重者甚至呈休克狀態。
一旦甲肝併發上消化道出血時,就需要採取急救措施,患者取平臥位下肢略擡高,頭偏向一側休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息,吸氧。保持靜脈通道通暢。嚴密觀察患者的神色、血壓、脈搏、出血量和尿量,對肝病患者忌用巴比妥類藥物。嘔血者宜暫禁食。還要積極補充血容量,這是處理消化道大出血的首要措施。立即查血型和配血,儘快建立有效的靜脈輸液通道,儘快補充血容量。輸血之前,可先輸平衡液或葡萄糖鹽水。失血量比較大的情況下,可輸入血漿等膠體擴容劑。嚴重活動性大出血考慮輸全血。必要時應及時補充凝血因子、凝血酶原複合物等。在補足液體的前提下,如血壓仍不穩定,可以適當地選用血管活性藥物(如多巴胺)以改善重要臟器的血液灌注。如果採取藥物等治療方法,出血仍不停止,則需要進行手術治療。還需積極治療原發病即甲肝。
甲肝的治療目標是把甲肝病毒消除,使症狀消退,從而恢復正常。而消化道出血的治療目標是止血。甲肝治癒以後,消化道出血就可得到有效控制。再配合輸血、手術等措施,即可治癒上消化道出血。
想要預防上消化道出血,首先需明確導致上消化道出血的病因,針對病因進行治療,一般情況下,甲肝是可能發展成重型肝炎的,因此積極治療重型肝炎,防止病情持續進展是預防重型肝炎消化道出血的重要環節。同時預防重型肝炎消化道出血,除定期輸入新鮮血漿或血液外,還應補充與凝血有關的藥物。爲預防肝穿刺時出血,還可預先輸入凝血酶原複合物及新鮮血漿等。
上消化道出血屬於急症,若不及時治療可危害生命,因此,發現上消化道出血後一定要採取急救措施。另外,針對引起上消化道出血的原發疾病即甲肝也需要積極採取治療措施,這樣也能促進上消化道出血的痊癒。
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