陰道癌的症狀及治療方法
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原發性陰道惡性腫瘤很罕見,約佔女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗狀上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及惡性黑色素瘤更爲罕見,不少婦產科醫生在醫療實踐中,只見過僅有的幾例病人,因陰道的繼發性癌則較多見,在診斷原發性腫瘤前應考慮及排除繼發性陰道癌的可能性。
陰道癌在美國佔婦科惡性腫瘤的1%,診斷時平均年齡爲60~65歲。人類乳頭狀瘤病毒感染,或宮頸或外陰癌病史的病人則危險性增加。胎兒在子宮內接觸己烯雌酚與年輕婦女發展成陰道透明細胞腺癌有聯繫;診斷此稀有惡性病時的平均年齡爲19歲。大多數(95%)的陰道惡性腫瘤爲鱗狀細胞癌,其餘則包括原發性與繼發性腺癌,繼發性鱗狀細胞癌(在老年婦女中),透明細胞腺癌(在年輕婦女中)及黑色素瘤。最常見的陰道肉瘤,葡萄狀肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤)的發病率高峯在3歲。
一般說來有三種方法治療陰道癌
(1)手術切除:適於早期患者。如患原位癌者爲青年婦女,手術時應考慮保留陰道功能;除原位癌外常需超根治性手術,此種手術危險性大,併發症多,療效差。
(2)放療:因陰道癌對放射線敏感,能取得較好的療效,但因陰道與直腸、膀胱靠近,放射劑量受到限制,仍有人認爲完善的放療較手術治療效佳。
(3)中醫中藥治療:對不願或不便手術治療的患者,請用中醫中藥治療。在下面進行,有陰道窺鏡打開陰道,用陰道鏡能看到裏面的情況,這樣直接操作就可以了。
由卵巢癌轉移的陰道癌屬於續發性陰道癌,指間接發生在陰道的癌症,它是由子宮頸癌是外陰癌直接蔓延而產生的,或者是由子宮體癌轉移而來的。
若按照陰道癌的進行狀態來分類,可以分成以下幾期:
①第0期 癌細胞只出現在上皮內,是爲最初期的狀態,稱之爲上皮內癌。
②第一期 癌細胞出現在陰道壁上,但還未蔓延到周圍。
③第二期 癌細胞由陰道壁漸漸向四周蔓延,但尚未擴展到骨盆壁。
④第三期 連骨盆壁也受到癌細胞侵襲。
⑤第四期 癌細胞已經侵入了膀胱,甚至直腸。有時已經轉移到骨盆之外的內臟。
陰道癌的治療方法有手術治療法,以及放射線治療法,若是發現太晚,無法採用手術方式,只得依靠放射線治療法。至於其治療效果並不甚理想,5年內可治癒的比率只有25%~30%右。
如果癌細胞還沒有擴展到骨盆內的時候,是可以在下面操作的.可是如果已經擴散到盆腔內就一定要開腹手術了.到底怎麼治療主要還是看患者到底處於哪一期的病情。
臨牀表現
陰道癌的主要臨牀表現有:陰道不規則出血,性交後出血及絕經後出血;白帶增多,甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭;隨着病情發展可出現腰、腹痛,大小便障礙(包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便祕等);嚴重者可形成膀胱陰道瘻或直腸陰道瘻;晚期患者則可有腎功能障礙、貧血及其他繼發症狀,如肺轉移可出現咳嗽、喀血,表淺淋巴結轉移可觸及腫大的淋巴結等。陰道局部病竈以乳頭狀或菜花型最多見,其次爲潰瘍狀或浸潤型。
陰道癌常發生於陰道後壁上1/3處。多數患者主訴絕經後少量不規則出血,惡臭分泌物和疼痛。清潔的塑料窺陰器有利於我們觀察整個陰道壁。有時還需用碘溶液來處理以幫助分清腫瘤的界線。直腸陰道三合診檢查可幫助瞭解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。僅約20%陰道癌患者可通過Pap塗片和盆腔檢查診斷。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外,膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作爲常規檢查。CT和MRI可鑑別腹膜內和腹膜外病竈。MRI還可以鑑別放療性纖維化病竈和複發性腫瘤。
陰道癌在中國發病率並不是很高,較爲少見,但是其他原發癌瘤可能蔓延或轉移至陰道。專家指出,陰道癌早期症狀可能僅僅包括陰道出血或陰道分泌物增加,性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型症狀。而對陰道癌進行放射治療尚有困難:位於陰道外二分之一處的腫瘤,很難使用鐳管插入治療;膀胱和直腸由於在解剖位置上與陰道相鄰,可能被累及引起放療後併發症,放療的治癒率相當低,頗令人失望。
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