滲出性胸水的診斷方法有哪些
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滲出性胸水的診斷,通常根據胸腔積液常規檢查多可以確定,根據缺乏熱候等全身症狀和叩診的水平濁音也可以確診,但應注意與胸膜炎的區別。
滲出性胸水主要症狀爲呼吸困難,體溫正常,心音高朗。胸壁叩診時兩側呈水平濁音,其濁音界的位置隨病人體位的改變而變化。聽診時,在濁音區聽不到肺泡音,有時可聽到支氣管呼吸音。常伴有腹水、心包積水和皮下水腫現象。下面介紹滲出性胸水的診斷:
1、通常根據胸腔積液常規檢查多可以確定:區別的方法常以胸腔積液的比重(以1.018爲界)、蛋白質含量(以30g/L爲界)、有核細胞數(以500×10^9/L爲界)來劃分,小於以上界限爲漏出液,大幹以上界限爲滲出液。如果常規檢查不能完全確定胸腔積液性質,可以採納Light標準,符合以下任意一條者可以診斷爲滲出液:①胸腔積液與血清蛋白音量比值>0.5;②胸腔積液與血清乳酸脫氫酶(LDH)比值>0.6;③胸腔積液LDH>正常血清LDH上限的2/3(胸腔積液LDH>200IU/L)。
2、根據缺乏熱候等全身症狀和叩診的水平濁音,不難確診:但須與胸膜炎相區別。胸膜炎有熱候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音,多發生一側,胸膜炎爲滲出液,含有大量纖維蛋白及蛋白質,李瓦他氏反應呈陽性。而胸水無全身症狀,胸腔內的液體爲漏出液,比較澄清稀薄,含有少量纖維蛋白及蛋白質,李瓦他氏反應呈陰性。
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