如何診斷輸尿管結石
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所有具備輸尿管結石症狀的患者,都應該到正規醫院去做相應的檢查,診斷結果對結石的進一步檢查和治療有着非常重要的價值。那麼,下面小編簡單介紹一下如何診斷輸尿管結石?供您參考。
1、B超
超聲檢查簡便、經濟、無創傷,可發現直徑2mm以上的不透和透x線的結石;由於受腸氣的影響,對於發現輸尿管中下段結石的敏感性較低,可與尿路平片聯合應用。超聲檢查還可以發現結石以上尿路擴張情況,間接瞭解腎實質和集合系統的形態。對膀胱結石,超聲檢查還可以同時觀察膀胱和前列腺,尋找結石的誘因和併發症。超聲可作爲尿路結石,尤其是腎及膀胱結石的常規檢查方法,在腎絞痛時可作爲首選方法。
2、尿路平片
可以發現百分之九十左右的不透x線結石,能大致確定結石的位置、形態、大小、數量,提示化學性質,對是否需要進一步檢查提供基本資料,可作爲結石檢查的常規方法。在x平片上不同成分結石顯影程度依次爲:草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸、含尿酸鹽結石。單純尿酸和黃嘌呤結石爲透x線結石,胱氨酸結石密度低,x線平片上顯影比較淡。
3、靜脈尿路造影
應在尿路平片基礎上進行,其價值在於瞭解尿路的解剖,確定結石在尿路的位置分佈關係;還可發現x線平片不能顯示的透x線結石,鑑別平片上可疑的鈣化竈;還可以瞭解分側腎臟的功能,確定腎積水程度等。在一側腎臟功能受損嚴重或使用普通劑量造影劑腎臟不顯影時,加大造影劑劑量(雙劑量或大劑量)或延遲攝片往往可以見到腎臟顯影。在腎絞痛時,由於急性尿路梗阻往往會導致尿路不顯影或顯影不良,加之腸道準備不充分,會對結石的診斷帶來困難。
4、CT掃描
輸尿管結石的診斷通常不需要做CT檢查,但非增強CT尤其是螺旋cT掃描不受結石成分、腎功能、呼吸運動的影響,螺旋CT還能同時對所獲圖像進行二維及三維重建,可檢出其他常規影像檢查中容易遺漏的小結石,發現結石的敏感性比尿路平片及靜脈尿路造影高得多,尤其適合急性腎絞痛病人的診斷,可作爲x線檢查的的重要補充。CT值對結石成分及脆性可進行初步評估,對選擇治療方法提供幫助。增強CT能顯示腎臟積水的程度和腎實質的厚度及腎功能。
5、逆行或經皮腎穿刺造影
屬有創檢查,不作爲常規檢查手段,僅在靜脈尿路造影不顯影或顯影不良以及懷疑透x線結石需進一步鑑別診斷時應用。
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