法洛四聯症能否根治
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法洛四聯症能否根治呢?這個問題是很多朋友所關心的,法洛四聯症對人體的傷害是比較大的,一天疾病不切除,患者及患者的家屬就多擔心一天,下面我們就一起來了解下法洛四聯症能否根治。
法洛四聯症又稱發紺四聯症,是聯合的先天性心臟血管畸形,法洛四聯症包括室間隔缺損,肺動脈口狹窄,主動脈右位(騎跨於缺損的心室間隔上)和右心室肥厚,其中前兩種畸形爲基本病變。
法洛四聯症能否根治呢?下面介紹一下法洛四聯症根治手術過程。
1.體位、切口:仰臥位,胸骨正中切口。
2.切開心包:如計劃利用自體心包加寬右室流出道,應在切開心包之前,於前面取下所需的心包片備用。之後擴大心包口,上至主動脈心包反折,下達膈肌。
3.心外探查:①測量主動脈與肺動脈外徑;②檢查是否有左上腔靜脈;③是否合併其他畸形;④測各房室的大小。
4.建立體外循環。
5.切開右室流出道:縫兩個牽引線,於牽引線間縱行切開右室流出道,可見肥大的室上嵴、隔束和壁束。切除隔束與壁束的肥大肌肉以及妨礙流出道通暢的其他肌束。
6.解除肺動脈狹窄:如瓣環不窄,可經流出道切口,用直角鉗或神經拉鉤將狹窄的肺動脈瓣鉤向右室,用剪刀準備徹底剪開融合的三個交界;如肺動脈瓣環狹窄,應將右室流出道的切口向肺動脈方向延長,在瓣膜交界部位切斷瓣環直至狹窄被完全解除。必要時可達肺動脈分叉,甚至延到左、右肺動脈。
7.修補室間隔缺損:四聯症的室間隔缺損一般較大,用小拉鉤將室缺的前緣向前牽拉,使缺損及其周圍結構被展開,尤其後下緣可以展視清楚,用相等於或略大於室缺直徑的補片進行修補。危險區用帶支持墊的褥式間斷縫合,其餘部分採用連續縫合,或完全採用連續縫合。危險區也可用連續褥式,其餘用一般連續縫合。
8.加寬右心室流出道:對流出道狹窄,單純依靠切除阻塞的肉柱,常不能徹底解決阻塞,多數需要用補片加寬流出道。可以用自體心包,亦可用人造血管加寬。倘有瓣環狹窄,應將補片超越肺動脈瓣環向肺動脈伸延,直達狹窄遠端。如肺動脈主幹有狹窄外,左、右肺動脈也有狹窄,則補片可超越伸延到肺動脈分叉或左、右肺動脈。如需要擴大位於升主動脈後方的右肺動脈,可先切斷升主動脈,加寬右肺動脈之後,再修復升主動脈。以上縫合均可用連續縫合兩道,如有滲血可將吻合口兩側外膜縫合壓迫,多可止血。
9.結束體外循環,關胸。
法洛四聯症能否根治呢?通過上面的介紹相信大家對這個問題已有所瞭解了,希望以上內容能對大家有所幫助。法洛四聯症根治術的治癒率目前暫時沒有準確的數值,要看孩子的病情和就診醫院的水平,建議儘早手術,缺氧、紫紺還可能引發其它臟器的損害。
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