瞭解“咳嗽反射”的祕密
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不少家長看到孩子的咳嗽會緊張,他們總習慣把“咳嗽”和“疾病”聯繫到一起。這是因爲,家長們不瞭解孩子爲什麼會咳嗽。今天,我就帶領家長們和我一起,走進醫學殿堂,瞭解一下“咳嗽”的奧祕。
咳嗽不是疾病,只是一種症狀,是機體的一種生理性反射過程。這種反射是一個非常複雜的神經生理反射過程。千百年來,醫學工作者一直想找到人體咳嗽反射的“祕密”,然而,對人體研究存在很多的困難,因此,目前醫學界主要是通過對豚鼠、大鼠以及兔子等試驗的研究,來了解“咳嗽反射”的過程。
我們的“咳嗽反射”是怎樣發生的呢?
我們的身體裏有一個神奇的“咳嗽反射弧”,這個反射弧包括四個部分:(1)咳嗽感受器。(2)咳嗽反射的傳入神經。(3)延髓咳嗽中樞。(4)咳嗽反射的傳出神經。正是這個“咳嗽反射弧”讓我們看到了咳嗽這個動作。這個動作就是:人體猛烈有力地吸氣,接着聲門關閉,相繼肋間肌和膈使勁收縮,可建立大約有40kPa(千帕)的肺內壓力。而後聲門突然開放,膈迅速用力收縮,使肺內氣體高速度衝出呼吸道,將呼吸道黏膜上黏附的物質噴出,形成咳嗽和咳痰。
研究發現,人體的呼吸道黏膜上分佈着五種類型的咳嗽感受器(慢適應牽張感受器、快適應牽張、肺C-纖維感受器、支氣管C-纖維感受器、神經內分泌體)。這些感受器就如同密室裏的機關,當外界的冷空氣、灰塵、煙霧或異物等觸碰了這些“機關”的時候,都刺激了神經末梢感受器,經傳入神經興奮延髓的咳嗽中樞,再由咳嗽中樞發出衝動,經傳出神經作用於肋間肌、膈和聲門等而暴發咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一個環節發生改變或功能失常,都會使咳嗽動作發生障礙。
除了呼吸道外,鼻、鼻旁竇、咽、耳、胸膜、胃、心包和橫隔等組織器官也可能存在咳嗽感受器。當這些地方受到刺激後也能引起咳嗽。目前對是否存在咳嗽中樞尚存爭議,也不清楚大腦何處“感覺”咳嗽,皮質和腦幹又如何相互作用來影響咳嗽的確切機制。皮質控制主要表現爲可抑制咳嗽和產生自主咳嗽。控制自主性咳嗽和誘發咳嗽的途徑是一樣的,所以,即便是專業醫生,有時候也很難區分生理性咳嗽還是內臟疾病誘發的咳嗽
從某種角度說,我們可以這樣認爲,咳嗽如同我們的吞嚥、打嗝和小小便一樣,是比較獨特的,也是很正常的現象,完全沒有必要驚慌。我們要感謝我們的身體有這個神奇的“咳嗽反射”,因爲它的存在讓我們身體有那麼強大的保護功能,讓我們的身體是那麼的健康平安。
面對咳嗽,我們需要知道的是,咳嗽反射可持續數日甚至數月,最常見的急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續數天,在炎症控制後多可消失,這個時候,我們完全不用焦急恐慌,咳嗽不嚴重,完全不需要用止咳藥;而當咳嗽持續劇烈,影響了睡眠或吃飯,或咳嗽超過4周以上遷延不愈的時候,這個時候,我們就要引起重視了。家長們,千萬不要給孩子亂吃藥啊,尤其不要亂用抗生素,一定要在專業醫生的幫助下,選用安全合適的咳嗽藥。
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