首發便血的大腸癌
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趙先生,56歲,因“便血3個月”入院。
病史
患者3個月前無明顯誘因出現便血,伴大便形狀改變,呈不規則細條狀。便祕排便無力,腹痛且進行性加重。不伴明顯消瘦、乏力、低熱、食慾下降。
體格檢查
全身淋巴結無腫大,心肺無明顯異常,生理反射正常,病理反射未引出。肛門指診可觸及腫物,指套血染。
輔助檢查
血常規:白細胞 26.1*109/L 紅細胞 3.10*1012/L 血紅蛋白 80G/L 中性粒細胞百分比94.2%
便常規:肉眼血便,顏色鮮紅,量多。
心電、X線等均無明顯異常。腸鏡檢查見一粉紅色腫物,質脆,易出血。
診斷及治療
據症狀及體徵檢查初步診斷爲大腸癌,建議手術切除治療。
患者接受手術治療,術中腫物組織送病理,確診爲大腸鱗癌。術後恢復良好,便血消失,大便成形,腹痛減輕。患者一月後要求出院。出院後隨訪2年未復發。
本例患者常見,爲發於直腸末端的大腸癌,大腸癌發於直腸者約佔大腸癌的半數以上。其首發症狀爲便血,之後相繼出現排便規律改變及腹痛等症狀。並未出現淋巴及血道轉移,故手術後未建議行化學治療。大腸癌早期根治手術後效果較好,隨訪兩2年未復發。
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