肺部結節是肺癌徵兆嗎

約有1/3以上的肺癌患者無任何明顯的早期症狀，只有胸部CT才能發現它的蛛絲馬跡，查出肺部有小結節，那麼面對檢查報告單上的“結節”到底應該怎麼辦?它離腫瘤到底有多遠?

肺部結節和肺癌的關係

最近這些年，隨着大家在健康體檢當中，應用CT拍胸片越來越多，所以越來越多的人開始認識到它了，實際上，我們說的這個肺部的結節，它是影像學上，一個局竈性、類圓形、密度增高的陰影，這個陰影可以是單發的，也可以是多發的，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。

對於這樣一個陰影，在還不能明確診斷它是某一種疾病的時候，大家就給它起了一個名叫結節，當然它有一個界限，一般我們說它的直徑小於3公分的我們把它稱爲結節，如果直徑大於3公分的話，那我們就把它稱爲腫塊了，就不叫結節了，那就叫肺部腫塊了，現在我們做CT片子檢查的時候，大約會有6%左右的人發現在肺部有一個單發的，或者有多發的結節，那麼即使是一個普通的X線的胸片或者胸透，這種肺部結節的檢出率，也會達到200分之1左右。

對於結節，中西醫的認知有什麼不同

當肺部結節較小的時候，西醫一般都很難確定直接切除掉，因爲最開始畢竟沒有定性，也不確定，而要是直接手術，萬一是良性的，對身體就造成了破壞，一般會選擇先觀察。在中國古代醫學文獻中，對肺部結節與肺癌這種肺部有形結塊類疾病稱其爲“肺積”。

肺結節的分類

根據結節的密度分爲三類：純磨玻璃結節，混合磨玻璃結節，實性結節。

• 純磨玻璃結節：通俗的講就是在薄層CT掃描上結節像磨砂玻璃一樣，雲霧狀影子。

•混合磨玻璃結節：就像一個荷包蛋，其中實性的成分是蛋黃，磨玻璃的部分是蛋清。

•實性結節：就像是去掉蛋清後的蛋黃，是一個密度較高的結節。

磨玻璃結節從最初的“純”發展到後來的“實”，是要經過一個過程的。當純的磨玻璃結節小於1cm時，密度很低、很純、邊界比較清楚，這個時候多爲良性病變。手術切除後病理證實大多數爲腺瘤樣不典型增生或原位癌，極個別可能是微浸潤腺癌，轉移的風險較小。

當純的磨玻璃結節逐漸長大，大於1cm，實性成分增加，變的不那麼純了就成爲混合磨玻璃結節，就可能變成爲惡性，尤其是當它出現了分葉、毛刺、中間有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等徵象時就更可能是惡性了。手術切除後病理證實大多爲浸潤性腺癌，轉移的可能性很大。這三種肺內小結節，惡性程度概率從高到低，依次爲混合磨玻璃結節，純磨玻璃結節，實性結節。