12歲的孩子外陰瘙癢警惕婦科炎症，藥物治療緩解症狀

摘要：該病例中的一位患者因“外陰陰道假絲酵母菌病”引發外陰瘙癢來就診的患者。經查體，患者的外陰處白帶較多且有淺表潰瘍。爲了進一步確認，於是在我院就診。通過口服氟康唑治療後，症狀明顯好轉。身體恢復良好，予安排出院。希望能引起廣大外陰陰道假絲酵母菌病患者的警惕。

【基本信息】女、12歲

【疾病類型】婦科炎症（外陰陰道假絲酵母菌病）

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療爲主，給予氟康唑治療

【治療週期】住院治療14天，隨訪6個月

【治療效果】外陰瘙癢症狀明顯好轉，白帶數量及形狀均逐漸恢復正常

一、初次面診

一位12歲小女孩在家長的牽引下來到我的診室。根據其家長描述，小女孩外陰奇癢，白帶增多。且伴有尿頻，尿急、尿痛。白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無特殊氣味。於是我仔細爲小女孩檢查身體。檢查時可見外陰、陰道充血、水腫嚴重。可見陰道壁充血非常的嚴重。小陰脣內側和陰道黏膜上有白色膜狀物附着，擦去後可見黏膜紅腫，有淺表糜爛或潰瘍。經過白帶檢查可找到假絲酵母菌。我懷疑是外陰陰道假絲酵母菌病，因此安排入院，做進一步檢查確認。

二、治療經過

在入院之後，需要對小女孩的身體進行相關檢查。結果用溼片法檢查出分泌物中有芽生孢子和假菌絲。即可確診該小女孩爲外陰陰道假絲酵母菌病。我將其檢查結果告知其家屬，建議其行藥物治療，小女孩及家屬均表示對病情知情並且同意藥物治療方案。

對於口服用藥，若每月規律性發作一次，可在每次發作前預防用藥一次。即氟康唑每週1次，連用6個月。口服氟康唑後，陰道分泌物中的氟康唑治療濃度可維持至少72小時。氟康唑的副作用較輕微且很少見。雖然氟康唑可與多種藥物發生相互作用，但用於治療外陰陰道假絲酵母菌病的劑量，卻極少引起相互作用。若每月無規律發作，可採用每週用藥一次，預防發作。即氟康唑每週1次，連用2個月。隨後改爲每2 周 1 次，連用 4 個月，最後調整爲每月1次，連用6個月。

通常外陰陰道假絲酵母菌病治療起來，療程比較長，而且容易復發。於是小女孩先用小蘇打水對陰道進行清洗，這種溶液能夠起到抑制真菌繁殖的作用，並在醫生的指導下將制黴菌素陰道栓或者克黴唑栓放入陰道深處，可以有效地緩解陰道瘙癢、白帶增多等症狀。

圖一

圖二

三、治療效果

患者住院後積極配合檢查和治療。在通過口服氟康唑治療後，外陰瘙癢症狀明顯好轉，紅腫現象漸漸消退。白帶數量及形狀均逐漸恢復正常，且無特殊氣味。之後無尿頻，尿急、尿痛等情況出現。生命體徵平穩，心肺查體大致如前，經請示上級醫師予出院。在隨後的門診隨診中，複查各項指標未見異常，其家屬對治療效果也比較滿意，故出院繼續治療。

四、注意事項

1.適當的運動，穿棉質透氣的內衣。可以將內衣在太陽下暴曬，用開水燙洗。在平時生活中要注意對陰部進行清潔，每天堅持清洗陰部。勤換內衣褲，內衣褲要保持乾燥，要單獨手洗。

2.平時患者可以選擇一些瘦肉、蛋類、奶類食物來吃，可以提供身體所需的營養，從而增強身體免疫力。同時，患者也可以適當地吃綠葉蔬菜。切記，患者不可以吃辛辣、刺激性的食物，尤其是蔥、蒜、辣椒等，也不要吃海鮮類的食物和牛、羊肉，這些食物是發物，容易導致陰道內微生物大量繁殖，從而加重症狀。

五、個人感悟

外陰陰道假絲酵母菌病是俗稱的黴菌性陰道炎，是由於假絲酵母菌感染所引起的一種最常見的女性生殖道感染性疾病。假絲酵母菌是一種條件致病菌，在正常女性陰道中都寄生有假絲酵母菌，但以孢子形式存在，與其他菌羣共同維繫陰道的微生態平衡和酸鹼平衡。該案例中患者雖然年紀較小，但是出現外陰瘙癢，白帶增多等症狀時，能及時發現及早就醫，取得較好的治療效果。藉此提醒廣大患者，如果出現有腹脹，腹痛，食慾缺乏噁心外陰腫痛瘙癢等不適時，一定要及時到醫院檢查。