腹主動脈瘤有什麼症狀
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腹主動脈瘤早期,或者在沒有達到一定大小的情況下,一般沒有症狀。直徑4、5cm以下的腹主動脈瘤,瘤體破裂的危險性相對小,病人沒有明顯的症狀,僅僅是偶然間會摸到腹部有一個跳動的包塊。早期通常不容易發現,因爲瘤體並沒有明顯造成病人太多的痛苦。隨着動脈瘤增大就會出現其他症狀了。
其中第一個就是疼痛。當疼痛加劇時,往往預示着動脈瘤馬上要破裂,甚至已經破裂,那時就爲時已晚了。有時候病人會感覺到絲絲隱痛,這是因爲包塊大了,頂在那兒不舒服。直徑較大的腹主動脈瘤,外殼變得很薄,按壓也會有疼痛的感覺。
另外一個症狀就是動脈栓塞。由於血管局部膨大,血液流動時就會產生渦流,這個渦流會造成動脈壁內層形成血栓,這就是醫學上所謂的附壁血栓。這些血栓一旦脫落,就會隨着血流流向下肢,造成下肢動脈的栓塞。
病人會表現爲突然的下肢疼,甚至走不了路。有的病人就是因爲下肢缺血才發現腹主動脈瘤的。所以多數動脈瘤是病人自己偶爾發現的,也有一些病人的動脈瘤是在正常體檢過程發現的。比如查體做肝膽腎脾B超,做腹部或盆腔CT檢查,偶然發現主動脈鼓了一個大包。
腹主動脈瘤如何治療,需要手術嗎?
一般來說3、4cm以下、沒有症狀的,可以不用手術,暫時保守治療。保守治療就是控制動脈硬化,改掉不良的生活習慣,比如說戒菸,調整飲食結構,控制高血壓等。同時,每半年到一年要做超聲多普勒檢查或CT檢查,瞭解動脈瘤的進展速度以及大小變化情況。當動脈瘤已經達到4、5cm以上,就要考慮採取外科干預。因爲這個時候,動脈瘤破裂的機率比較大,危險性很高。
外科干預的手段又有哪些呢?
目前針對動脈瘤的外科治療手段主要有兩個:
一個就是傳統的開刀手術。就是切掉動脈瘤,然後接上一段人造血管,用其代替動脈瘤所在部位的血管,恢復正常的血液流通,這樣就去除了動脈瘤破裂的危險。雖然這種手術創傷較大,但比較徹底,如果病人一般的情況比較好,對手術的耐受度比較高,採取這種方法是一個很好的治療手段。
另一種外科的治療手段就是近十幾年來發展比較迅速的支架技術,通過在主動脈腔內放置一個帶膜的大支架,來進行血管腔內的隔絕。所謂隔絕就是把這個支架放在血管裏邊,使得血液通過這個支架內流動,而不對動脈瘤壁產生壓力,這樣就避免了動脈瘤破裂的危險。
這個技術是一項比較新的技術,而且創傷比較小,僅僅需要在兩側大腿根各切一個四、五釐米長的小切口,就能夠解決。這個手術需要在一個大型的造影機器下完成。這就叫腔內隔絕術,也叫腔內支架植入。
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