胃癌檢查報告

胃癌檢查報告怎麼看呢?很多患者因胃部不適去醫院看病，胃鏡是必不可少的檢查之一。胃鏡檢查報告通常包括兩部分，第一部分爲胃鏡所見，是醫生在檢查過程中通過胃鏡所見的客觀記錄，包括食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部、十二指腸降部等消化道各部情況，如是否充血、水腫，有無潰瘍、新生物等，通常按部位分別描寫。

如有潰瘍則應描寫潰瘍大小、有無出血、是否可能是惡性病變等;如有新生物則應描寫腫塊大小、部位、累及範圍、質地、是否容易出血、有無造成胃腔狹窄等。

第二部分爲胃鏡診斷，通常寫在報告的最後。常見的診斷有食管炎、急性胃炎、慢性胃炎(包括淺表性、萎縮性、糜爛型、出血型等)、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、食管癌等等。很多報告還包括有無幽門螺桿菌感染，在胃鏡診斷中加上Hp(+)或Hp(-)，前者表示有幽門螺桿菌感染，後者表示無幽門螺桿菌感染。

如檢查結果爲食管炎、胃炎、膽汁反流等，可以根據有否不適，決定是否找醫師看病;如果胃鏡檢查時同時進行了活檢(即從胃內取幾塊標本放到顯微鏡下檢查)，可以等病理報告出來之後再找醫師看病;如檢查結果爲胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、食管潰瘍，則需要在檢查當天或次日就診。

醫師可以根據上述診斷給予及時的治療。需要強調的是對於胃潰瘍病人，尤其是胃部大潰瘍、胃體上部潰瘍、潰瘍周圍部分隆起、潰瘍質地硬易出血、潰瘍性質不能肯定(報告上常寫性質待定)等病人，治療後隨訪非常必要的;如檢查結果爲食管癌、賁門癌、胃癌，可以在等待病理報告期間去胸外科、普外科就診。

胃鏡檢查後的病理報告

胃鏡的病理報告通常包括三部分。第一部分爲收到的組織標本位置和數量。第二部分爲顯微鏡下組織細胞形態、分佈描述，如胃竇部、胃體部粘膜層中性粒細胞、淋巴細胞浸潤，伴或不伴腸上皮化生、不典型增生;食管鱗狀上皮細胞增生等。第三部分爲病理診斷，如食管鱗癌等。

病理報告之間的矛盾

胃鏡診斷慢性胃炎，病理診斷慢性胃炎的輕、中、重程度，是否伴有腸上皮化生、不典型增生，是否存在萎縮，程度如何。通常胃鏡報告與病理報告結果是相互吻合、相互印證、相互補充的。然而，有時會碰到兩者不符合或矛盾的時候。如胃鏡檢查醫生報告胃癌，病理報告上卻是慢性胃炎;或者胃鏡報告慢性胃炎，病理報告是胃癌。該信誰呢?

第一種情況，問題出在標本上。胃鏡醫生看到病竈，但所取標本卻沒有癌細胞，另一方面與病竈本身壞死程度也有關。因此，胃鏡檢查時，醫生根據具體情況適當多取標本，病人應該予以配合。處理辦法也很簡單，如果胃鏡醫生的診斷很肯定，即使病理上未發現癌細胞，手術治療仍是首選。否則應儘快重複胃鏡檢查，並儘量多取活檢重複組織病理學檢查。

第二種情況的原因通常是胃癌處於早期，肉眼上無法將其與慢性胃炎區別開來，或者胃癌呈浸潤型生長，胃癌細胞瀰漫在胃壁內層而不向胃腔內突出，胃鏡下看不到。

這兩種病人的臨牀情況往往不同，前一種，情況良好，臨牀症狀少，後一種，症狀明顯，貧血、消瘦等體徵突出。進行X線胃腸鋇餐攝片檢查瞭解胃的蠕動情況也能對兩種情況進行區別，而且X線攝片對估計和選擇手術切除方式也是非常重要的。