腹股溝肉芽腫如何治療

腹股溝肉芽腫是由肉芽腫莢膜杆引起的一種慢性、輕度傳染的性傳播性疾病。主要累及生殖器或肛門的皮膚及淋巴管，以形成特異的邊緣捲曲隆起的牛肉紅色、基底部肉芽組織增生高起的無痛性潰瘍爲特徵，晚期則可形成外生殖器假性象皮病，甚至形成尿道、陰道、肛門等狹窄。本病常爲慢性，平均病期爲2年半，且常合併其他性傳播性疾病，如梅毒、淋病、性病性肉芽腫。

[相關的藥物]

1.複方磺胺甲思唑片(Sulfamethoxazoli Compositae，複方新諾明片)磺胺類抗菌藥，抗菌譜廣，抗菌作用強。

2.紅黴素(Erythromycinum)

大環內酯類抗生素，爲抑菌劑，但在高濃度時對敏感菌也呈殺菌作用，其抗菌譜與青黴素相似。

3.四環素(Tetracycline)

爲廣譜抗生素，其作用機制主要是干擾細菌蛋白質合成。

4.鏈黴素(Streptomycini)

爲氨基糖苷類抗生素，對結核桿菌作用強，對許多革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、變形桿菌、非溶血性鏈球菌等也具抗菌作用，對肉芽腫莢膜桿菌亦有抗菌作用。

[選用原則]

1.本病爲慢性性傳播性疾病，病程較長，平均爲2 年半。但若能早期診斷，及時治療，病程可縮短。

2.對本品治療首選複方磺胺甲思唑片(複方新諾明片)，磺胺過敏者選用上

述其他藥物。

[注意事項]

1.複方磺胺甲思唑片(複方新諾明片)

爲磺胺甲思唑(SME)和甲氧苄氨嘧啶(TMP)的複方製劑。

用法：2 片口服，1 日2 次，連服3周。副作用及注意點：

(l)對磺胺過敏者、孕婦、新生兒、早產兒禁用。肝、腎功能不全者慎用。

(2)因服用時間較長，應注意檢查血象。

2.紅黴素

片劑：0.125g/片、0.25g/片。

用法：500mg 口服，1 日3 次，連服2～3 周。

3.四環素

片劑：0.25g/片。

用法：500mg 口服，1日4次，連服2～3 周。

4.鏈黴素

針劑：0.5g/瓶。

用法：1g 肌內注射，1日2次，連用10 日，總劑量達20g。

副作用及注意點：①少數可引起過敏反應，出現皮疹、發熱、嗜酸細胞增多，偶見蕁麻疹，紅斑及皮疹、血管神經性水腫，紫癜等。②肌注部位可有疼痛和腫脹。③對第8 對顱神經有損害作用而可引起前庭功能和聽覺損害，故用藥期間若發現耳有堵塞感或耳鳴，應立即停藥。因可使胎兒聽力減退，故孕婦、小兒慎用。

④不宜與速尿等強利尿劑聯合應用，以免加重耳毒性。

[建議]

1.早期生殖器潰瘍與肛門損害應與軟下疳、梅毒硬下疳、扁平溼疣鑑別。慢性潰瘍則應與性病性淋巴肉芽腫鑑別。

2.早期診斷並及時治療，可縮短病程，防留下外生殖器假性象皮腫或因疤痕而引起的尿道、陰道、肛門狹窄等。

3.用藥必須持續到損害完全消退，一療程要3 周以上，否則易復發。