椎間盤突出症，手術治療解決大麻煩

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：在一個下午我見到了張大哥，張大哥說自己之前就確診了椎間盤突出，今天來到我院門診是想進一步得到的治療。經過一系列的檢查我決定爲張大哥進行髓核摘除術這種手術療法。手術非常成功，住院兩週就可自主翻身，靜養三個月後可以自己下牀行走。只要平時多注意自己活動時規範動作，相信也不易復發。

【基本信息】男、43歲

【疾病類型】椎間盤突出症

【就診醫院】泰安新泰市中醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】髓核摘除術

【治療週期】住院兩週，三個月回訪

【治療效果】痠痛、麻木感消失，痊癒

一、初次面診

在一個烏雲密佈的下午我見到了這位張大哥，張大哥今年43歲，腰痠背痛已經持續4年了，一開始的時候張大哥並沒有放在心上，等到一年前雙下肢出現了放射性的疼痛，就去當地醫院檢查，檢查結果顯示椎間盤突出。因爲沒有壓迫神經，張大哥選擇了保守治療。最近一週疼痛感明顯增強，連翻身、大便都出現困難。今來到我院希望得到進一步的救治。我給張大哥做初步的檢查，發現脊柱存在生理性的彎曲，腰椎活動的受限性明顯，腰骶部存在壓痛和叩痛。然後門診以椎間盤突出收治入院，做進一步檢查治療。

二、治療經過

入院後，我給張大哥做了一個CT，CT顯示椎間盤突出十分的嚴重，腰椎管有着明顯的狹窄，腰椎活動嚴重受限。並且壓迫了馬尾神經，導致出現了馬尾神經綜合症，呈現雙側外踝、足背區、小腿外側麻木感。爲了解除椎間盤突出、壓迫神經出現的麻木、腰椎管狹窄，再綜合張大哥的年齡等綜合因素。我決定爲張大哥實施髓核摘除術。在於張大哥溝通了手術風險後，張大哥同意了手術。在排除完了張大哥沒有手術禁忌症後，手術開始實施。手術比較順利，張大哥需要在術後臥牀靜養三個星期的時間。

(CT:C5/6 中央和右側中央旁椎間盤突出使腹側膜縮進並導致右側神經出口孔輕度變窄）

三、治療效果

在經過兩個星期的住院的治療後，之前出現的下肢麻木、一活動就腰痠背痛、大便困難等症狀都已經基本消失。在牀上也可以完成自主翻身的動作，沒有任何不適的症狀，傷口癒合得也比較快，住院期間沒有發現傷口感染的情況，在詢問張大哥的意見後，准許張大哥出院回家靜養。三個月後張大哥複查，顯示傷口已經癒合，沒有出現疼痛的情況，可以實現自主下牀行走。

四、注意事項

1、張大哥應該注意在硬板牀上休息，平時運動注意姿勢，防止腰部過度活動從而引起傷口的不適。下地後不能活動過量，儘量在家人的看管下進行活動，防止因肌肉力量不足而摔倒導致病情加重。

2、平時注意保持正確的坐立、行走的姿勢，站立時收緊腹部，挺直胸背。在採取坐位時兩腳平放地面，背部靠平在椅背上。彎腰撿東西時保持腰背平直。半年以內不能進行脊柱彎曲或者提取重物的工作。

3、在日常飲食上注意，初期吃一些比較清淡容易消化的東西，再慢慢過渡成正常的飲食。

五、個人感悟

1、椎間盤突出是一種十分常見的脊椎退行性疾病，指因爲椎間盤變形等原因刀導致的神經被壓迫的一種臨牀綜合徵。常見於一些中老年人或者從事體力勞動的人，而且根治比較難，易復發。

2、張大哥在多發人羣中屬於比較年輕的，椎間盤突出導致了張大哥的馬尾神經被壓迫，進而引起了一系列不適的症狀。

3、張大哥之前就診時採取了保守治療，有點延誤了病情，但是張大哥比較年輕，恢復得還算不錯。只要平時按照規範的動作運動，也不易復發。