出現尿頻尿急血尿多天，需警惕膀胱炎的發生

摘要：患者男，64歲，近四年來一直存在尿頻、夜尿增多，於當地醫院確診前列腺增生，一直間斷服用藥物治療，症狀時好時壞，於2天前出現尿頻、尿急加重，伴有尿痛等症狀，服藥以前的藥物沒有效果，爲進一步診治就診於我院。

【基本信息】男，64歲

【疾病類型】泌尿系感染（膀胱炎）、前列腺增生

【就診醫院】積水潭醫院

【就診時間】2019年8月

【治療方案】頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液、左氧氟沙星、清開靈、能量合劑聯合治療

【治療週期】住院治療8天

【治療效果】患者症狀已緩解

一、初次面診

據患者描述，他這4年來一直都有尿頻，夜尿增多的現象，是因爲有前列腺增生，但有口服普樂安片治療，但是也是斷斷續續服藥，症狀時輕時重，大概2天前開始尿頻、尿急的症狀開始加重，還伴尿痛、肉眼能看到血尿，尿後會滴鮮血，同時還出現左眼發紅、疼痛，發熱，但無腹痛，也沒有噁心、嘔吐，燒心、反酸，自發病以來，神志清楚，精神也還行，飲食及睡眠都沒有什麼問題，大便正常，當時小便太難受了，遂來我院就診，當日一般查體，患者發育正常，營養中等，查體合作，體溫38.2℃，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音；心律72次∕分，心律整齊，心音清晰，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；腹部平坦，沒有胃腸型及蠕動波，腹壁沒有靜脈曲張，腹部柔軟，沒有壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，呈叩鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常存在，專科查體，患者雙腎區無隆起及叩擊痛，沿雙側輸尿管走行區沒有壓痛、反跳痛及肌緊張，恥骨上未觸及充盈膀胱，雙下肢無水腫，尿十四項結果提示患者白細胞陽性，紅細胞陽性，細菌陽性，結合患者既往病史，門診初步以炎症待查、前列腺增生收住院。

二、治療經過

患者入院後，爲了排除其他疾病風險，查明炎症原因，我們又爲其緊急安排了泌尿系超聲，結果提示患者膀胱壁厚、毛糙，最終確診膀胱炎、前列腺增生。患者病因明確後，馬上爲其制定了治療方案，入院第一天就開始給予泌尿外科護理常規，二級護理，普通飲食，多飲水，又完善了尿常規、血常規、生化全項等相關檢查，同時給予患者靜脈點注頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液進行滅菌，口服左氧氟沙星、清開靈、能量合劑抗感染、清熱解毒等對症支持治療，密切觀察患者治療效果。

三、治療效果

經過三天的治療，患者發熱、眼睛發紅和疼痛的症狀明顯好轉，每天尿的次數也明顯減少，但還是有輕微血尿，但是能看到治療方案是有效的，所以就繼續使用該方案進行治療，大概治療一週後，患者入院前的症狀就都沒有了，複查血尿常規、泌尿系超聲，患者炎症表現也沒有了，臨牀判定患者已治癒，叮囑了一些注意事項就讓其出院了。

四、注意事項

因爲該患者存在前列腺增生，很容易再次引發膀胱炎，所以爲了避免再次發病，日常要注意以下幾點：儘量少吃或禁食辛辣、刺激性食物，避免刺激泌尿系統；不要抽菸、酗酒；加強體育運動，增強身體抵抗力；要有規律的性生活，不易過頻，也不能禁慾；在日常生活及性生活中要注意個人衛生，性生活前雙方要清潔私處，另外要勤換洗內褲；日常生活中不要穿緊身的衣物，避免血液循環不暢；避免過度勞累，避免經常熬夜，不要有太大的精神壓力。

五、個人感悟

該患者是一例典型的前列腺增生引起膀胱炎的案例，前列腺增生之後會壓迫尿道，從而產生的尿路堵塞，這樣會引起膀胱出現慢性尿瀦留，膀胱內的尿液不能夠及時的通過尿道排出體外，就會誘發膀胱炎症，最常見的症狀就是尿頻，尿急，尿痛，一旦發病需要及時治療，否則很可能引發嚴重併發症，像腎盂腎炎、腎膿腫等疾病，影響腎臟功能。