十全大補因人而異 並非每個人都能補充
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《黃帝內經》中說:冬三月,這是閉藏,天氣變冷,人體消化功能逐漸增強,冬季滋養具有非常有利的前提條件。但是,不是所有人都適合補充嗎?
補充法是用藥物和食物補充,補充體內陰、陽、氣、血、津液的不足,幫助臟腑功能的衰退。上海中醫藥大學教授、上海中醫藥大學附屬龍華醫院主任醫生胡建華提出,在正氣虛弱、無法驅除病邪的情況下,使用補充法,不僅有助於恢復人體正氣,還有助於驅除病邪,達到幫助正邪的目的。
利用補益法調整身體,通常被稱爲補充。補充對虛症來說。中醫關於虛症和補法的論述歷史悠久。早在《黃帝內經》中就指出了精氣奪天。這裏所說的精不僅指男性的腎精,也指人體的陰液氣,指陽氣。這表明體內陰液和陽氣受損,一般可引起虛症。
《黃帝內經》把“虛者補之”“損者益之”,作爲治療虛症的大法。扁鵲所著《難經》,又在《黃帝內經》的基礎上,進一步根據五臟虛症的不同特點,提出了“損其肺者益其氣,損其心者調其營衛,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精”,認爲對於五臟不同虛症,不僅可以運用相應的藥物進補,還要重視飲食和冷暖的調理。
中醫補充往往從整個人體特徵進行全面分析,決定不同的補充方法。胡建華舉個例子,有個老太太,體質虛弱,頭暈,煩躁易怒,失眠,腰痠,食慾不振。她的女兒,買來十全大補膏,讓她滋補身體,可是吃了不到半瓶,老人眩暈加重,口乾,胸悶,食慾喪失。
這是什麼原因呢?原來這位老人是陰虛火旺體質,血壓偏高,而十全大補膏是適用於氣血兩虛體質,藥不對症,反而起了副作用。後來給她開了補腎養陰平肝的處方治療,眩暈等症狀逐漸消失,血壓下降,食慾增加,身體也變好了。
爲了更好地說明因地制宜的重要性,胡建華又舉了一個例子,有個古老的老翁,精神疲憊,臉色蒼白,怕冷,大便變薄。他老伴買了一隻1公斤重甲魚,放了一些火腿、香菇,給他滋補。意外地吃了之後,不僅精神沒有好轉,還怕冷,大便也變薄了。這是什麼緣故呢?答案是甲魚滋養,有良好的滋陰作用,但偏寒,這位老人脾胃虛寒,血氣不足,怎麼能接受呢?因此,中醫補充,重視整體觀念,強調因人而異是有道理的。
中醫補充,非常重視辨證論治。什麼是辨證論治?利用望、聞、問、切斷診斷手段,全面瞭解患者出現的症狀,通過這些症狀組進行分析,明確疾病發生的原因,推斷疾病的部位和性質,掌握虛實的本質,決定使用哪種補充方法治療,選擇哪種方法和藥物進行烹飪,取得相應的補充效果。
上海中醫藥大學老年病研究所胡建華教授認爲,根據鑑別論治的原則,通過四診手段,明確氣虛、血虛、陰虛、陽虛,分別採用補充(益)氣、補充(養)血、補充(滋)陰、補充(溫)陽的方法對症補充。
氣虛的症狀:氣短,神疲勞,容易出汗,脫肛,子宮下垂,大病後體力不恢復,脈象弱,舌質微胖。常用的補氣劑有四君子湯、補中益氣湯、參苓白朮散獨蔘湯等。常用的補氣藥有人蔘、黨蔘、黃芪、白朮、甘草等。常用補氣食藥有山藥、扁豆、蓮子、紅棗、飴糖等。
血虛症狀:顏色萎黃或淡白、頭暈、耳鳴、心慌、月經色淡、脈象薄、舌質薄、急慢出血、慢性疾病、產後等常見。常用補血方劑配方四物湯、八珍湯、歸脾湯(丸)等。常用補血藥有熟地黃、當歸、白芍、首烏、阿膠等。常用補血食物有桂圓、豬肝、菠菜等。
陰虛的症狀:下午面部升火,手足心熱,或有低熱,口乾,咽燥,心煩,容易發怒,失眠,脈象細數(速),舌質紅,少苔或苔剝。常見於肺結核、甲狀腺機能亢進,以及熱性病恢復期等。常用的補陰劑有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸、沙蔘麥冬湯、百合固金丸等。常用的補陰藥有生地黃、女貞子、玄蔘、沙蔘、麥冬、鰻魚、龜板等。常用的補陰食物有甲魚、淡菜、豬脊髓、百合、梨等。補陰的藥物和食物多爲寒冷,虛寒的體質不宜使用。
陽虛症狀:怕寒,四肢不溫,腰膝痠軟,陽痿,尿多清長,脈象細膩或緩慢,舌質肥胖,有齒痕。常見於素體虛弱、高齡陽氣衰弱、久病失調等。常用的補陽方劑有金匱腎氣丸、右歸丸、陽和湯等。常用的補陽藥有鹿角、仙靈脾、蓯蓉、補骨脂、鎖陽等。常用補陽食物有羊肉、狗肉、韭菜、胡桃仁等。補陽的藥物和食物大多是熱的,所以虛熱的體質不能使用。
除了以上根據識別結果確定補充方法外,實際臨牀上看到的不是這樣的機器。患者中有血氣不足,有血氣不足,有陰陽不足,這些患者的補充方法必須根據情況加倍考慮。
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