外陰潰瘍不一定是性病 外陰潰瘍的鑑別診斷
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外陰潰瘍是常見的情況,發生的情況也很多,外陰潰瘍的原因也很多,不僅發生性病,還必須立即進行鑑別診斷。
外陰潰瘍不一定是性病
外陰潰瘍的原因很多,因此要從外觀、病史、病程和病情演變等方面仔細觀察,結合潰瘍面分泌物塗片、培養、血液學檢查、全身情況檢查綜合考慮。對於久治不愈的外陰部潰瘍,還應在病竈處取活體組織進行病理檢查,明確診斷。患外陰部潰瘍後,應立即到醫院就診,儘快查明病因,在醫生的指導下進行目標治療,不要認爲亂用藥物,以免給診斷和治療帶來困難,延誤病情,造成無法挽回的結果。
外陰潰瘍病因
1、非特異性外陰炎:病情較輕,多發生於搔抓之後。潰瘍表淺,但疼痛明顯。
2、性病:在許多疾病發病過程中,外陰潰瘍、生殖器皰疹、軟下痱、性病性淋巴肉芽腫、梅毒的論述。
3、腹股溝肉芽腫:外陰部多發生皮膚損傷,最初皮膚損傷爲硬皮下結節,然後形成界線清晰的增生性肉芽腫性潰瘍,有臭味,邊緣捲起,中心肉紅,接觸容易出血,無疼痛感,潰瘍表面有膿,周圍發生很多衛星狀小潰瘍
4、白塞病:又稱眼-口-生殖器綜合徵。其病變過程中經常發生急性外陰潰瘍,良好的發病部爲小陰脣內側、大陰脣內側的1/2、陰道前庭等,臨牀表現有以下3種形態。
(1)惡蛆:臨牀症狀最嚴重。潰瘍發生前先有發熱、乏力等全身症狀。病變部位紅腫明顯,潰瘍數目少,外觀如穿鑿樣,深且邊緣不規整。潰瘍表面附着的膿液較多,或有污黃色或灰黑色的僞膜附着,除去僞膜可見基底不平。病變發展迅速,有時造成大片組織蠶蝕缺損,外觀似外陰癌,但其邊緣和基底部柔軟。患者疼痛劇烈。
②下疳型:這型較常見。病情發展緩慢,發病前沒有明顯的全身症狀。潰瘍數目多、表淺,但面積較大,周圍紅腫,邊緣不整,也可有穿鑿現象,潰瘍表面附有膿苔。患者症狀較輕,潰瘍數週內癒合,但在其附近又可能出現新潰瘍。
③粟粒型:該型潰瘍數量多,但病竈小,從針尖到粟粒大小,症狀輕,痊癒也快。由於外陰潰瘍的原因很多,臨牀上要從外觀、病程上仔細觀察,結合分泌物塗層、培養、血液檢查、全身狀況檢查,明確診斷。長期治不好的外陰潰瘍必須在病竈處接受活體組織進行病理檢查。
外陰潰瘍的鑑別診斷
1、非特異性外陰炎:找不到特異病原體。慢性者伴隨着外陰皮膚增厚、粗糙、乾裂、苔蘚的變化。
2、假絲酵母菌病:可以看到豆渣樣的白帶,在陰道分泌物中找到酵母菌的菌絲和芽細胞。
3、梅毒:伴隨全身皮膚粘膜和其他器官病變,特殊血清檢查可確診。
4、生殖器皰疹:繼丘疹水泡之後形成糜爛或潰瘍,伴有疼痛和發熱等全身症狀,可反覆發作。病原體爲單純皰疹病毒。實驗室檢查確診病毒。
5、外陰結核:罕見,常伴其他部位結核病變,潰瘍周圍無明顯紅腫等炎性變化。結核菌素試驗、局部活檢可確診。
6、外陰癌:活檢診斷。
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