會陰裂傷怎麼回事?患者裂傷縫合要注意兩點
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會陰裂傷是產傷,也是女性分娩時發生的情況,特別是裂傷發生後,必須注意治療和護理的方法。
會陰裂傷是什麼?
會陰裂傷是指在分娩過程中,當胎頭即將通過產婦的陰道分娩時,陰道口和周圍組織在胎頭持續下降的過程中受到壓迫,局部膨脹變薄,如果不注意保護會陰,會陰會被撕裂。有些產婦由於胎兒過大,撕裂處會延伸到肛門。
會陰裂傷可分爲四度,1-2度爲輕度裂傷,如果不是很嚴重的話,無需治療,若發生出血問題,需進行有效的處理,以防止傷口感染。3-4度爲重度會陰裂傷,需要在產婦把胎盤娩出後進行縫補。
嚴重的會陰裂傷如果沒有進行及時有效處理的話,可引起多種併發症,最常見是導致會陰部、骶尾部皮膚髮炎。一些產婦陰部皮膚紅腫、潰爛、尿道口、陰道口感染,會陰裂傷對產後性生活也有影響。
爲了防止產婦在分娩過程中發生嚴重的會陰裂傷,分娩時醫生觀察分娩過程,正確估計胎兒的大小,瞭解胎位和露出部位的狀況。如果在分娩過程中發現產婦分娩速度過快或滯留,醫生將對產婦進行會陰側切,以避免裂傷。如果產婦已經出現裂傷,醫生會根據裂傷的程度進行處理,如果裂傷嚴重,會進行縫合。
會陰裂傷分度
1度會陰裂傷:輕度會陰裂傷,會陰表皮手術,無縫合自行恢復,常見二次分娩產婦。
2度會陰裂傷:中度會陰裂傷,裂傷深度達到皮下軟組織和肌肉,但未損傷肛門括約肌肉。這是很多產婦出現的裂傷分度,簡單修補就能癒合,幾乎不會留下後遺症。
3度會陰裂傷:重度會陰裂傷、皮下軟組織損傷、肛門括約肌斷裂、未及時縫合可引起產後感染。
4度會陰裂傷:嚴重會陰裂傷,主要特徵是肛門括約肌和直腸粘膜裂傷。
會陰裂傷縫合
1、術時要點
生產時剛裂傷的傷口比較新鮮,沒有疤痕組織,容易癒合,但有時撕裂的肌肉零亂,醫生要注意認清層次。約肌力強,醫生用線或ⅱ號鉻腸線縫合。這時,醫生特別注意準備,防止傷口感染。
修補直腸前壁時,醫生可以避免第一層通過直腸粘膜,將手指放在直腸內進行指示,用ⅱ號鉻製作腸線,或者用中號線縫合括約肌。
提肛肌縫合完畢後,醫生會再縫合括約肌,由內向外縫合,便於操作。縫合陰道壁以前,醫生會用生理鹽水沖洗傷口,在傷口周圍可注射抗生素,以避免發生感染。
2、術後處理
分娩時的撕裂修補術基本和陳舊性撕裂修補術的術後處理相同:
①醫生一般會給會陰裂傷的產婦在肌肉注射破傷風抗毒素(TAT),1500單位;②術後醫生會要求產婦臥牀休息,食用流質食物,保留導尿管(接消毒瓶)5天,以避免傷口污染;③爲促進傷口癒合,醫生會讓產婦每日口服鏈黴素1.0克,連服5天消毒腸道;④爲防止產後三天產婦大便影響到縫合處,醫生會讓產婦口服複方樟腦酊;⑤如第五天仍不大便,可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸,灌腸必須由術者自行操作,避免動作粗暴,將肛管穿破傷口;⑥術後第5~7天傷口拆線。
會陰裂傷護理
1、減少傷口壓迫:坐月子期間,會陰裂傷產婦要多采取側坐或側躺姿勢,上下牀時雙腿併攏,以防止傷口被撕扯。
2、大小便由前往後擦拭:產婦要注意,每次大小便之後用溫水沖洗外陰部,直到惡露完全乾淨後,陰道不宜沖洗,以免由於會陰裂傷處出現子宮頸傷口感染。
3、經常骨盆運動:該運動有助於加強陰道收縮,有助於傷口癒合。做法如下:想象解尿一半時屏住呼吸的動作,產婦可以感覺到會陰肛門向上收縮,每天可以做20次或30分鐘,每次用力5秒放鬆10秒,做時不要用力。
4、泡盆坐浴:尤其是4度會陰裂傷的產婦非常需要,分娩24小時之後,可在在裝有37~41℃的溫水澡盆中坐浴,每天4次,一次15分鐘,持續兩週,可以促進血液循環,加速傷口癒合。
5、多吃蔬菜水果:主要避免便祕,便祕影響產婦傷口癒合,特別是4度會陰裂傷產婦,平時多吃高纖維低渣食物,注意蔬菜水果。同時,爲了儘快恢復傷口,可以補充富含膠質和蛋白質的食物。例如豬腳、魚皮、牛筋、魚肉等白肉。
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