如何護理脆弱的新生兒?如何護理脆弱的寶寶
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小兒從離開母體(經結紮臍帶後),至出生滿28天,這一時段被稱爲"新生兒期"。這時小兒剛剛離開母體,開始適應外界全新的環境,需要進行自主呼吸,調整血液循環,依靠自身消化系統和泌尿系統的工作,攝取營養和排泄廢物,神經系統也因生活環境的改變,而發生較大變化。
新生兒的各種功能都還比較幼稚,大腦皮質尚處於抑制狀態,因此對環境的適應能力、對疾病的抵抗能力都較弱,患病後的反應性也相當差,故患病死亡率較高。臨牀研究發現,新生兒疾病常與"胎兒期"及分娩過程有關,如早產、畸形、窒息、新生兒黃疸、新生兒破傷風、臍部疾病、呼吸道感染、腹瀉等,均爲多發病。所以在這階段的護養特別要細心,合理喂飼、注意保暖,對於食具、衣物、尿布的衛生消毒不可忽略。此外,還必須瞭解新生兒特殊的生理狀態,如睡眠時間較長,體重先減後增,可能出現生理性黃疸、乳房腫大、板牙、螳螂子等,應與各種病症區別以免誤治。
現代兒科研究發現,從胎齡滿28周,到出生後7足天,胎兒將經歷妊娠後期、分娩、出生的過程,直到新生兒早期,從離開母體開始,發生了巨大的變化,新生命也面臨最大的危險和考驗,所以這個時期的死亡率特別高,做好這個時期的保健,也是優生、優育的重要環節。因此特別提出了一個"圍生期"(也叫做圍產期),並強調要注意下列事項,能對新生兒的護養有一定幫助。
(1)去除胎毒所謂胎毒,主要是指胎中稟受的熱毒,包括穢物咽入腹中而成的胎毒。給新生兒去胎毒,是中華民族護養小兒的有效防保措施。自20世紀70年代起,我國不少兒科專家運用中醫"胎毒學說",選藥預防新生兒溶血病取得成功,同時證實了中醫"去胎毒"觀點的指導意義,在臨牀中具有實用價值。新生兒服用去胎毒的藥物,可以清除母胎中帶來的熱毒,預防某些疾病,有一定保健作用。具體用法有:①甘草法甘草3克,濃煎取汁,以消毒紗布蘸藥汁,令小兒頻頗吮吸。連用3~5天。②黃連法黃連15~3克,用水浸泡,令汁出,入飯鍋蒸後,滴小兒口中,每次2~3滴,清晨空腹用,連用3~5天。黃連性寒,胎稟氣弱者不用。③豆豉法淡豆豉9克,濃煎取汁,頻頻飲服。④大黃法生大黃3克,沸水適量浸泡或略煮,取汁滴小兒口中,胎糞能下後,停服,脾虛氣弱便溏禁用。⑤銀花甘草法銀花6克、甘草3克煎插拭口,並以少量令小兒吸吮。
(2)保暖新生兒體量調節功能尚未完善,容易隨環境溫度變化,所以應使嬰兒處在適當溫度下,以減少機體的氧耗,降低代謝率。一般室溫應控制在24℃,溼度爲50%~60%;若嬰兒裸身置於暖箱內,最適宜溫度是在相對溼度爲50%時保持31℃~34℃。如果條件不允許維持24℃左右室溫時,可加熱水袋保暖,但要防止燙傷,並隨時注意體溫。新生兒的牀應遠離通風口和電扇處,所用的被褥、衣服、尿布要預熱,以免傳導散熱。
(3)餵養正常足月產兒分娩後,母、子情況良好者,可在2~4小時開始哺乳,異常娩出者酌情延遲。可先試喂5%葡萄糖水。提早哺乳,能促進母乳分泌,預防嬰兒低血糖。母親產後2~3天,多有乳汁分泌不足現象,嬰兒若有明顯的飢餓表現或體重減輕過多時,可在哺乳後補授適量糖水或牛奶,但切不可以糖水或牛乳代替母乳,應儘量以母乳餵養。爲保證哺乳成功,必須堅持母乳餵養。代授法,不利於泌乳功能的建立。餵奶時間按需而定,一般間隔3小時左右,每次給予20分鐘吸吮,餵奶間隙時要適當喂水。
(4)預防感染新生兒皮膚及呼吸道、消化道黏膜均嬌嫩,免疫功能不足,必須嚴格預防感染。凡患呼吸道感染、腹瀉、皮膚感染或其他傳染病者,均不能接觸新生兒。
(5)皮膚護理臍帶脫落前不宜用盆浴,可在每次換尿布後,用水揩洗臀部及會陰部。每日沐浴1次,水溫40℃左右,室溫27℃,用中性肥皂,浴後宜用柔軟毛巾吸乾,可撲少許爽身粉,以保持乾燥,但不宜過多。同時應注意保護口鼻以免水、粉吸入肺部。
(6)五官清潔應注意面部及眼、外耳道、口、鼻孔的清潔,但不要挖耳道及鼻腔,有分泌物時可用棉球拭去。嬰兒口腔黏膜柔嫩,一般不宜擦洗,嚴禁挑破牙齦上的所謂"板牙"或"馬牙",因爲這些原是正常的上皮積聚,只要用淡鹽水擦抹就可以。
(7)衣着舒適衣服應柔軟、寬適,容易穿換,乾燥清潔,無領繫帶,不用釦子或別針等緊硬物。棉衣或棉被用新棉花,外用潔淨曝曬過的軟布做套。若用久藏在箱中的舊衣服,應事先取出吹曬,以避免嬰兒接觸樟腦而引起溶血反應。尿布要用柔軟而吸水性強的棉布,尿布外勿用塑料布等包裹。夏季不必包襁褓,冬季用厚薄適宜的毛毯或棉被包裹,要有一定鬆度,不要用帶子繫緊,以免限制胸、腹及四肢的活動。
(8)激發心理因素多項研究證明,早期激發心理因素,能促進嬰兒的發育,環境對發育的作用並不亞於遺傳因素。在新生兒期,早期激發的方法,可以在日常護理中進行,如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時,可與嬰兒進行眼神交流、對他說話、逗笑、撫摸皮膚,或者給嬰兒聽柔和、舒緩、輕鬆的音樂。隨着交往的增多,同時也促進母嬰相依的感情,而相依感情的建立,對嬰兒以後的心理髮育,是非常有益的。
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