新生兒敗血症是怎麼形成的?寶寶敗血症是怎麼形成的
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雖然新生兒敗血症的發病率不是很高,但這個病帶給患兒的影響非常大,也給家長們帶來了困擾,新生兒敗血症病的疾病確實是危害性相當嚴重的疾病,假如出現了這樣的疾病不僅不好康復,又會給患者帶去很多的病痛折磨健康危害,所以,我們應當去重視做好對新生兒敗血症疾病的預防,有必要先去了解新生兒敗血症的形成原因。
新生兒敗血症的發病原因:
1、病原菌不同地區病原菌有所不同
歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌佔優勢,50年代以金黃色葡萄球菌爲主,60年代以大腸桿菌佔優勢,70年代以後B組溶血性鏈球菌(GBS)成爲最多見的細菌,大腸桿菌次之,克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成爲美國醫院內獲得性感染最常見的細菌。
我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細菌(以Lister研究所定名)感染常有報道,表皮葡萄球菌感染不斷增加,GBS雖有報道但不多。
2、感染途徑
新生兒敗血症可發生在出生前、出生時和出生後。宮內主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產道細菌感染引起;生後感染最常見,細菌可侵入皮膚、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,臍部是最易受感染的部位。新生兒產時有呼吸抑制而經過復甦干預、羊膜破水時間過長(>24h),母親有產時感染或發熱。
3、自身因素
非特異性和特異性免疫功能均不完善,IgM、IgA缺乏,對病變侷限能力差,細菌進入體內易使感染擴散而致敗血症。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染,隨出生體重的下降而發病率與病死率增高。
新生兒敗血症的臨牀表現症狀:
新生兒敗血症是指新生兒期致病菌經各種途徑侵入新生兒血循環,並在其中生長繁殖、產生毒素而造成全身性的感染。新生兒時期該病的發生率和病死率均較高。隨着全身炎症反應綜合徵研究的深入,敗血症的定義也在不斷的擴大,包括內源性感染因子(如腸道菌叢)啓動以後所引起的全身炎症與感染。新生兒敗血症一般主要是指血液中有細菌存在並持續繁殖,通過血培養可獲得陽性細菌結果的一種病理過程,在具有細菌-免疫學診斷方面的證據,而並未獲得陽性血培養結果時也可做出診斷,仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發生率約佔活產嬰兒的1‰~10‰,早產嬰兒中發病率更高。
根據敗血症的發病時間的早晚可分爲早髮型和晚髮型。早髮型在出生後7天內起病;感染髮生在出生前或出生時;病原菌一大腸桿菌等爲主,多系統受累、病情兇險、病死率高。晚髮型在出生7天后起病;感染髮生在出生時或出生後,病原體以葡萄球菌、機會致病菌或醫源性感染爲主;常有起眼、肺炎等局部感染病竈,病死率較早髮型低。
吃奶減少吸吮無力,新生寶寶吃奶量明顯減少,吮乳時間短而且無力,吃奶時容易嗆奶,好像不懂得飢餓。哭聲低微如"貓叫",敗血症的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。體溫不升,手足發涼,新生兒患敗血症時,體溫很低,測體溫時在35.5℃以下,寶寶手足會發冷。全身軟弱四肢少動,敗血症的寶寶四肢及全身軟弱,拉伸上肢,也沒有明顯的屈曲反應,一鬆開寶寶的手,他的上肢會自然墜落下來,也不會抓緊媽媽的手指,而且四肢很少活動。
在對新生兒敗血症出現的狀況進行應對的時候,可採取以下辦法:
1、按新生兒疾病一般護理常規護理。
2、供給足夠的營養和水份,儘量母乳餵養,對不能進食者,可鼻飼或靜脈補液,少時多次地輸全血或血漿,注意輸液速度及藥物反應。
3、密切觀察病情,注意體溫、呼吸、面色、神志有無變化、周身皮膚有無出血點及黃疸,發現黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等症狀,但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等併發症的發生,應及時通知醫生,早期治療。
4、每4小時測量體溫一次,高熱者,執行高熱護理常規。體溫不升者,應採取保暖措施。
5、準備採集血液標本,送檢細菌培養及藥物敏感試驗,以便有針對性地選擇有效抗生素。
6、遵醫囑聯合應用抗生素時,應熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用,以提高藥物的效價,保證治療順利進行。
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