小兒多動症

「導讀」“寶寶你的飯還沒吃完，怎麼就去玩玩具了？”“寶寶你怎麼又把小橡皮弄丟了？”“寶寶媽媽在說話你有聽到嗎？”如果這一幕幕經常在你家上映，你就要注意咯！的寶寶是否很難專注於一件事物，是否經常粗心大意，是否跟他溝通的時候往往心不在焉，如果以上答案都是YES，那你的寶寶就有可能患有多動症咯，快一起來了解下小兒多動症到底是怎樣的吧！

小兒多動症的原因

很多爸媽對“多動症”這個詞並不陌生，但大家對“多動症”這個詞的瞭解往往僅限於字面意思，而多動症並不僅僅是愛動，小朋友都是精力充沛，活潑愛動的，而多動症是和腦神經遞質系統紊亂有關，由於後期成長環境的影響也容易誘發兒童多動症，所以看着自己長串下跳的娃發愁的爸媽，趕快跟媽網小編一起來了解多動症的成因吧，看看你家寶寶是否有多動症的趨向。

大約85%的多動症患兒是由於額前葉或尾狀核功能障礙所致

多動症：多動只是現象！原因在哪裏？

1、遺傳因素：大約40%多動症患兒的父母，其同胞和其他親屬在其童年也患此症，單卵孿生兒中多動症狀的發病率較雙卵孿生兒有明顯的增高，多動症同胞比半同胞(同母異父、異母同父 )患病率高，且高於一般孩子，親屬中酒精中毒、反社會人格及癔症者也較多。上述幾點均提示：遺傳因素與多動症關係密切，這也是引發多動症的病因。

2、腦組織器質性受損：大約85%的多動症患兒是由於額前葉或尾狀核功能障礙所致，包括：母親孕期疾病例如像高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等;分娩過程異常例如早產、鉗產、剖腹產、窒息、顱內出血等;生產1～2年內， 中樞神經系統有感染及外傷;母親常有大量吸菸或酗酒史。有上述情況的兒童，發生多動症的機會多，這是引發多動症的病因。

3、環境因素——鉛中毒：兒童多動症的誘因還有社會、家庭、心理因素。不良的社會環境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精神刺激等都易導致兒童注意力不集中、多動。也有研究發現，維生素缺乏或某些食物添加劑或色素所致的代謝紊亂與兒童多動行爲有關。鉛中毒是比較流行的理論，但並非同一種情況的孩子都多動，所以這一兒童多動症的誘因還有待進一步研究。

4、生物因素：經大量研究證實，多動症兒童中樞單胺類受體(一種神經介質，起傳遞大腦信息的作用，是與精神活動密切相關的化學物質)更新較慢。美國哈佛大學最新醫學研究發現，患有多動症兒童的前額葉影像圖比正常兒童暗，也就是由於統管注意力和執行大腦中樞神經指令功能的前額葉抑制系統的缺陷，才導致兒童多動症。

5、神經遞質、酶：神經遞質、酶的研究結果雖然常互相矛盾，但不失爲對本症病因的一種研究途徑。

6、社會、家庭、心理因素的影響：如不良的社會環境或家庭條件(破裂家庭、經濟貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成爲發病的誘因，並影響病程的發展與預後。

7、其他因素：營養問題、維生素缺乏、食物過敏、食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產生多動症。

小兒多動症的表現

多動症的不一定是不停的動，他也會有靜的狀態，小兒多動症的表現主要在注意力不集中，或者多動或者衝動，父母們可以多注意自己的寶寶是否有一些表現，來判斷寶寶是否患上了多動症，下面就跟媽網小編一起去了解多動症的一些表現，來判斷你的寶寶是否是多動症。

多動症不一定是不停的動

小兒多動症的臨牀表現

1、活動過度：大多始於幼兒早期進小學後表現顯著，常常手腳不停、坐不住。上課時小動作不停，撕書把書本塗得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗常與同學鬥毆，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險等。

2、意力不集中：注意力短暫、易因外界干擾而分心。學習時不專心，上課時專心聽課的時間短，對來自各方的刺激都起反應。不能自始至終地做完一件事，上課時不注意聽講，做小動作，東張西望或走神開小差等。

3、緒不穩衝動任性：會無故叫喊，無耐心做事急匆匆。自控能力差、情緒不穩定、易激動、易怒、易哭、易衝動、常發脾氣。個性倔強、固執、急躁、表現幼稚、缺乏榮譽感、不辨是非，有的說謊、逃學、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習。

4、學習困難：患兒智力正常，但由於多動帶來學習上的困難，記憶辨別能力差、常把"b"寫成"d"或把"6"寫成"9"等，學習成績低下，部分兒童存在認識活動障礙和綜合分析障礙。有的智力很好，但學習成績卻不理想、表現爲忽上忽下、成績波動很大，成績呈跳板樣改變，抓一抓成績就上去，不抓就下降，甚至造成留級。病程通常爲7歲前起病，病程持續6個月以上。

5、精細及協調動作困難：動作笨拙，如系鈕釦、繫鞋帶、削筆動作不靈活，走路不成直線等。

6、神經系統體徵：常見的如指鼻試驗，快速對指試驗，輪替試驗，翻手試驗爲陽性。

專家表示，隨着社會的不斷髮展，兒童多動症這種疾病的發病率越來越高。據統計，目前我國兒童多動症的發病率爲3%至7%，男孩約爲女孩的4--9倍。以往認爲，多動症是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長可自然消失。但經學者們長期追蹤觀察發現，僅有部分多動症患兒可自愈，多數患兒的表現可延續至成年，孩子的幸福岌岌可危。

通過表現判斷小兒多動症情況

那麼如何判斷自己的寶寶是否罹患多動症呢?一般多動的孩子在安靜的環境下會有所收斂，做感興趣的事情時就能靜下心來。但多動症的孩子則是不分場合環境的多動，即使在安靜的環境裏也—樣毫無顧忌地上跳下竄，看電視也要扭來扭去。如何辨別孩子是正常的好動還是多動症呢?下面是小兒多動症的家庭自測法。

目前我國兒童多動症的發病率爲3%至7%

表現一：注意力不集中

1、常常在作業、工作或其他活動中不注意細節或經常犯一些粗心大意的錯誤

2、在工作或遊戲中難以保持注意集中

3、別人和他說話時常似聽非聽

4、常不能按別人的指示完成作業、家務或工作(不是由於違抗行爲或未能理解所致)

5、常難以組織工作和學習

6、常逃避、討厭或不願做要求保持注意集中的工作(如學校作業或家庭作業)

7、常常丟失學習和活動要用的物品(如玩具、學校指定的作業、鉛筆、書本或工具)

8、常常易受外界刺激而分散注意力

9、日常生活中容易忘事。

表現二：多動或衝動行爲

1、常常手腳動個不停或在座位上不停扭動

2、在教室或其他要求保持坐姿的環境中常常離開座位

3、常在不恰當的情況下亂跑或亂爬(成人或青少年僅限於主觀感覺坐立不安)：

4、常難以安靜地玩耍或從事閒暇活動

5、經常忙個不停或常像“裝上了發動機”似地不停地動

6、經常說話過多

7、常常別人間話未完就搶着回答

8、經常難以安靜等待或按順序排隊

9、常打斷或干擾別人的活動(如插話或干擾別人的遊戲)。 >>多動症or頑皮 教會你科學診斷標準

結果分析：孩子符合表一中6項以上，可考慮“注意力缺陷障褥”；孩子符合表二中6項以上，可考慮“多動障礙”；兩個表均符合6項以上，可考慮爲“注意力缺陷多動障礙”。

小兒多動症的治療

小兒多動症及早干預治療很關鍵，否則很可能成爲伴隨孩子一生的頑疾，甚至成年後也會保留性格和行爲上的障礙缺陷。對於多動症的治療，一定要根據孩子的病因和體質，針對性、綜合性治療。在平時的家庭教育中，父母的角色非常重要，對於孩子好的行爲，一定要多加表揚，不斷強化鼓勵，促使孩子養成好的習慣；不好的行爲千萬不能縱容，否則就會形成習慣固定下來。但“否定”孩子必須講方法，例如，往往該吃飯時，很多孩子玩得正開心，此時父母不應該馬上強制制止，而應該給他一點緩衝時間，否則會讓孩子興奮和抑制產生強烈衝突，進而大哭大鬧。

小兒多動症及早干預治療很關鍵

1、認知行爲治療

對控制多動行爲衝動控制和侵略行爲有效。

認知行爲治療的常用技術：

蘇格拉底式對話、箭頭向下、行爲實驗、活動監察/計劃、分心和再集中、放鬆、應付卡片、分級暴露、角色扮演、運用“餡餅”技術、自我與積極自我陳述的功能對照、誘發意象作爲治療工具、利弊分析、三欄技術、DTRS表等。

2、藥物治療

中樞神經興奮藥--利它林右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環抗抑鬱劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開始逐漸增量達有效劑量後改爲維持治療。

治療此病的藥物可分爲中樞神經興奮劑、抗憂鬱劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺爲常用藥品。今分別介紹如下。

(1)哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量爲5～10mg，每日2次，於早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數患兒每日劑量爲20mg以內。由於精神振奮劑可影響身體發育，故主張患兒在學習期間服用，週末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產生耐藥懷的特點。 >>小兒多動症的中西醫治療法

(2)右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量爲每次 2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用爲失眠、頭暈、食慾不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應用此藥對生長髮育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認爲是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，認爲是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更爲適合。

(3)另一種精神振奮劑苯異妥英 (Pemoline,Cylert)：對多動症認爲有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量爲10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應停止觀察。曾有肝臟遲發性過敏反應的報告，故用藥期間應定期檢查肝功能。

(4)咖啡因：對兒童的多動症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。

(5)丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬於抗抑鬱性藥物，對本症也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量爲每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細胞減少常爲暫時性，停藥後可恢復正常。在開始服藥4周後，應檢查白細胞計數1次，以後每半月驗血1次。此外，還可致食慾減退、尿瀦留或過敏反應。12歲以下小兒不宜應用。

(6)抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪(Thioridazine)，適用於有破壞性行爲的患兒。

(7)抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用於伴發驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮靜劑，因有時反可使症狀加重。

3、精神治療：

藥物治療是對症的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行爲及違法舉動要正面地給以紀律教育，多予啓發和鼓勵遇到行爲治療有成績時給予獎勵，不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒，應多給具體指導，執行有規律的生活制度，培養良好習慣，幫助他們克服學習的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行爲上的指導相結合更爲有效。 >>體罰孩子 或許打出兒童多動症

4、推拿治療

通過中醫的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮靜寶寶情緒，推拿一段時間後，以達到治療效果。

5、飲食療法

中醫對食物治病十分重視，飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用，起到補身治病的作用。中醫通常稱這種療法爲食療。治療兒童多動症的飲食療法有以下幾種：

飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用

(1)魚鱗膏：將青魚、草魚或其他具有較大的魚鱗片的魚洗乾淨，加清水500ml，煮沸15～20分鐘，撈去魚鱗。魚鱗湯冷卻後結成膏狀。食用時可稍加醬油，麻油涼拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作爲冷飲能補腦強身。

(2)蝦殼湯：蝦殼 15克，蔓蒲、遠志9克，水煎服，每天1次，久服有效。

(3)豬肉蓮子湯：瘦肉75克，蓮子30克，百合30克，共放砂鍋內加水煮湯，調味食用，每天1 次，連服。

(4)參蛋湯：太子參15克，紅棗15枚，雞蛋2枚。置鍋內加水同煮，蛋熟後取出蛋殼，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝湯，每天1次，久服可見效果。

(5)泥鰍燉豆腐湯：泥鰍500克，白蘿蔔250克，豆腐250克，加食鹽少許，水適量，燉熟後食用。

(6)三七腦髓湯：用新鮮豬腦或羊腦一具或半具，三七粉3克，加少許食鹽、蔥、姜蒜等調味品，隔水燉熟，當菜吃。

(7)甘棗麥片湯：枸杞子12克，甘草6克，紅棗15克，煎煮20分鐘，濾汁，留紅棗，加燕麥片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞後可以養心補肝，可以對兒童多動症起輔助療效。

(8)燈心花鯽魚粥：燈心花4.5克，鯽魚(100克左右)1～2茶，陳皮3克，白朮30克，煮成稀粥服用。

(9)歸芍燉甲魚：當歸10克，赤芍10克，甲魚1只，先用熱水燙甲魚，使其排尿後，切開洗淨其腸，然後將甲魚肉連殼一起與當歸、赤芍放砂鍋內，加水適量，燉熟食用。

(10)狗肉黑豆湯：狗肉50克，黑豆20克，將狗肉洗淨切塊，與黑豆同煮湯服用，隔日1次。治療腎氣虛所致的兒童多動症。

(11)寧心補血湯：熟地15克，竹葉12克，蓮子3克，三味放在布袋中與豬肝50克同煮30分鐘，取出布袋，加食鹽少許，食肝喝湯，用於心肝血虛，睡眠不安，小便短赤者。

(12)芡蓮紅棗湯：蓮子肉20克，其實15克，紅棗12克，同煮爛，加少許白糖，作早餐或點心。用於睡眠不安，遺尿者。

(13)竹筍荸薺湯：竹筍15克，荸薺9克，紅糖適量，水煎燉湯，每天1次，連服數日。用於溼熱內蘊，痰火擾心等症狀

(14)百合桂圓湯：蓮於心、百合肉、桂園肉、紅棗各取適量偎湯作點心服，每天1次，連服數日。

(15)桂園湯：桂園肉500克，白糖50克，將桂園肉放碗中加糖，反覆蒸晾3次，使色澤變黑，將桂園肉再拌少許白糖瓶裝，每天服兩次，每次4～5顆，連服7～8天。 >>別吃這些食物！多動症兒童的飲食禁忌

6、物理治療

相對於藥物，具有無副作用、無依賴性、療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法，這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌，有助於改善多動症和抽動症症狀的神經遞質和激素，如內啡肽、乙酰膽鹼，這些激素參與調節人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動症，患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。

7、運動療法

此方案是直接針對造成學習困難的問題根源——小腦發育遲緩，以運動刺激小腦的自動化機制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協調等特定區域的效率，而且一旦改善後，就不會退步。這種腦部生理特性改變的可能性，稱爲“腦神經細胞的可塑性”。

(1)滑板遊戲：由一塊木板和四個輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉動，讓弱智兒童俯臥在滑板上，當滑板滑過地板或滑向斜坡時，利用身體來對抗阻力。滑板運動促成的感覺刺激和運動反應是弱智兒童的坐下或站立時所不能達到的。做完滑板運動後，弱智兒童通常感到心神集中。

(2)平衡木站立、爬行、走動 在老師的保護下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向前爬行，來回走動，重複數次。

(3)木馬旋轉：弱智兒童坐在木馬上，由老師轉動木馬，按順時針方向旋轉六圈，逆時針方向旋轉六圈，交替重複數次。

(4)爬樓梯：讓弱智兒童小跑上樓(三層樓爲宜)，然後走下來，反覆多次。

(5)滾圓桶：準備一個大圓桶，讓弱智兒童爬在桶內，老師慢慢向前滾圓桶，弱智兒童爲保持自己身體平衡而不停地爬動。

(6)跳蹦牀：讓弱智兒童在蹦牀上跳躍，20分鐘左右。

(7)袋鼠跳：讓弱智兒童站在布袋內半蹲着，雙腳合攏，像袋鼠一樣一步一步地向前跳動，重複多次。

(8)滾輪胎：讓弱智兒童在1米寬的跑道上滾輪胎，控制輪胎不能滾出道路外。

如何預防小兒多動症

多動症的病因，至今在臨牀上海不太清楚，而多動症的表現是一組症候羣。當前，西醫認爲主要與遺傳因素、大腦神經遞質代謝異常、輕微腦組織損傷、環境因素、心理社會因素等有關;而中醫則認爲先天稟賦不足，後天失養，導致臟腑功能失調是發病的主要原因。那麼無論從哪個方面看，小兒多動症的預防工作都是至關重要，所以爸爸媽媽們都要做好準備，積極做好預防，將一切苗頭扼殺。

動作過多往往經藥物治療而得到控制

1、避免輕微腦組織損害：因爲有些多動症患兒是因爲神經遞質傳遞信息失調所導致的，因此在做好兒童多動症的預防工作時，要避免妊娠時病毒感染服藥、早產、過期產、腦缺氧、剖腹產等所引起的感染以及外傷等。

2、避免維生素缺乏、食物過敏、糖代謝障礙。注意合理營養，使孩子養成良好的飲食習慣，不偏食、不挑食，保證充足的睡眠。加強體育鍛煉，增強體質，防止疾病的發生。

3、心理因素：因爲兒童心理髮育不成熟，如在此期間，家庭關係不和睦，易導致抽動或多動等行爲異常的現象。

4、避免微量元素的缺乏，環境污染或中毒等。儘量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。

5、應密切注意對食物產生變態反應(尤其食物中所含添加劑，人造色素，調味品，防腐劑)。不要讓孩子長期食用方便麪類食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日應飲用充足的水，不能用飲料代替水喝，經常並多吃含水和維生素多的天然食品不失爲預防或緩解本病的上策。

6、前檢查，避免近親結婚，配偶的選擇，要儘量注意有無癲癇病、精神分裂症等精神疾患

7、適齡結婚，勿早婚，早孕，也勿過於晚婚，晚孕，避免嬰兒先天不足。

8、孕婦應注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹避寒暑，預防疾病，慎用藥物。

9、創造溫馨和諧的家庭生活環境，使孩子在輕鬆愉快的心情中度過童年，切勿盲目望子成龍，剝奪孩子歡樂的童年，造成不必要的精神創傷。