中西醫可以治療排卵障礙 不要迷信進口藥物

家庭醫生在線專家多次提醒患排卵障礙的女性朋友，在治療排卵障礙的方法上，最好採用中西醫結合治療排卵障礙。在這方面，我國已經積累了很多經驗，在應用性激素、克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素的同時，報道了絕經期促性腺激素(HMG)對腦垂體性低促性腺激素的無排卵者和克羅米芬的無效對象。不要相信未經驗證的偏方，也不要迷信進口的藥物。由於HMG含有卵泡刺激素和黃體生成素，可以促進卵泡的發育和成熟。也有研究應用黃體生成激素釋放激素該藥用於下丘腦性無排卵。

溴是麥角生物鹼，具有多巴胺類作用，可抑制腦垂體泌乳素分泌，促進下丘腦合成LHRH，增加卵巢對促性腺激素的反應，適用於閉經泌乳綜合徵和血垂體泌乳素(PRL)濃度過高併發的排卵障礙。對於少數多囊卵巢綜合徵，卵泡黃素化可以通過手術楔形切除術，通過高頻電凝術或後貧困孔刺穿黃素化卵泡促進排卵。

根據祖國醫學辯證治療的效果，該藥具有活血化瘀、強細胞通絡、寒冷溫暖的宮殿。虛得補，淤血去除，血氣和諧，衝經，陰陽交，尋求繼承人的期待。用於月經不調、提前或退後、子宮發育不良、黃體功能不全、增殖期子宮內膜不排卵者。

排卵是生育的必要條件，正常排卵需要功能完整的下丘腦垂體性腺軸，這些部位的功能和器質變化會影響排卵。

根據世界衛生組織1985年報告的資料，沒有排卵的不育者佔女性不育症的29%，常見原因可分爲

(1)卵巢性:卵巢發育不良、損傷、早衰、卵巢困難綜合徵等

(2)腦垂體性:原發垂體功能低、西漢綜合徵、垂體腫瘤等

(3)下丘腦性:精神經性因素、消耗性疾病、藥物抑制(避孕藥和鎮靜劑)綜合徵、閉經泌乳綜合徵、多囊卵巢綜合徵等。

檢查從陰道細胞學、宮頸粘液、子宮內膜活檢、血尿雌激素檢查、腹腔鏡、超聲波檢查等方面進行。通過以上檢查，可以明確病因，在治療方面取得預期效果。

治療分爲

1、性激素方法，即低劑量雌激素有促進腦垂體功能的作用，尤其是黃體功能的分泌。

2、雌性、妊娠激素序列貫穿，其作用是推進下丘腦垂體性腺軸的正負反饋作用，促進性腺激素分泌增加，達到誘發排卵的目的。

3、氯酚胺(克羅米芬)，本藥對體內具有一定雌激素水平的下丘腦病因引起的排卵障礙，包括多卵巢囊綜合徵在內具有良好的作用，具有抗雌激素的作用，與雌激素競爭位於下丘腦的受體，切斷雌激素對下丘腦的負反饋

4、促性腺激素、(人絨毛膜促性腺激素HCG)由於HCG具有黃體生成素的作用，因此如果腦垂體能夠分泌足夠的卵泡刺激素黃體生成不足，卵泡發育接近成熟時給予HCG可以誘發排卵。

不要迷信進口促排卵藥

針對目前市面上常用的促排卵藥物，學者進行臨牀觀察，發現國產促排卵藥物並不比進口藥效差，國內患者根本不需要迷信進口藥。

學者分析了目前常用的4種超排卵方案在體外授精的效果，詳細觀察了胚胎移植(IVF-ET)的臨牀妊娠率。將需要IVF-ET的152例患者隨機分爲4組，在上一個月經週期的黃體期應用促性腺激素釋放激素興奮劑(GnRH-a、商品名稱Buserelin或達必佳)的長方案調整，從月經週期的第3天開始減少，促性腺激素(Gn)促進排卵。

具體方法如下:a組33例，僅國產HMG促排卵b組53例，促排卵第1~3天採用基因重組FSH(rFSH、商品名Gonal-F)，第4天后改爲國產HMG。c組31例，均採用Gonal-Fd組35例，促排卵第1~3天採用Gonal-F，4-6改爲國產HMG，第7天后採用Gonal-F。

該觀察分析對四組患者的取卵數、受精率、卵裂率、臨牀妊娠率和藥費進行比較。結果顯示，4組患者的取卵數、受精率、卵裂率和臨牀妊娠率沒有顯着差異(P>；0.05)4組患者的藥費有顯着差異(P<；0.0001)。因此，國產HMG以其價格優勢，認爲是適合中國國情的促排卵藥物。