左旋氨氯地平是好藥嗎 左旋氨氯地平長期吃有哪些副作用?
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苯磺酸左旋氨氯地平片是長效降壓藥氨氯地平的一種,代表性藥物爲施慧達。這類藥的副作用比其他地平類藥物、其他氨氯地平類藥物都要小一些,但依然不能100%排除。
下面,“問上醫”將從“氨氯地平”、“苯磺酸”、“左旋””這三個關鍵詞出發,爲您詳細介紹。
氨氯地平是第3代鈣通道阻滯劑(地平類)。在瞭解它之前,我們先了解地平類的降壓原理。
心肌與血管收縮,需要大量鈣離子進入細胞內部,以形成所需電信號。鈣離子想進入細胞內需要通過細胞膜上的鈣離子通道。而地平類藥物可以霸佔這個通道,阻止鈣離子進入細胞,從而使心肌收縮減弱、血管鬆弛,血壓降低。
地平類降壓藥自出現以來,經歷過數次更迭。氨氯地平屬第3代地平類藥物,與之前的地平相比,主要差別在於其藥物釋放緩慢、穩定,不會引起血藥濃度波動,故而副作用更少。
氨氯地平在體內的半衰期長達35-50小時,遠高於硝苯地平緩釋片的10個小時,(第2代)。每日服用一次能長期平穩控制血壓,病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高。
按照生產工藝的不同,氨氯地平在市面上以苯磺酸鹽或馬來酸鹽的形式來承載,真正有效的氨氯地平藥效基團不變,因此兩者的藥效整體差別不大。
就好比是一對雙胞胎,姐姐坐轎車回孃家,妹妹坐suv回孃家。
此外,根據微觀分子的空間佈局,又可分爲左旋和普通片。左旋的氨氯地平片是將消旋體結構分子中,沒有藥效卻與副作用密切相關的右旋部分去除,僅保留降壓作用的左旋部分的藥物。吸收速度更快,副作用相對更少,其他無本質區別。
地平類藥物的上述作用機理,導致其有以下副作用,氨氯地平、左旋氨氯地平也不例外。但總的來說其發生機率要小很多。
(1)潮紅、頭痛、水腫
氨氯地平最常見的不良反應是頭痛和水腫。這是由於它能使血管鬆弛,從而導致末端血管留存更多血液,進而引發上述症狀。
(2)心跳太快
氨氯地平直接作用於心臟和血管,降壓效果明顯。身體感受到血壓下降的同時,可能會反射性提高心率以彌補射血量不足,從而常引起心動過速、心悸問題。
(3)牙齦增生
相關研究發現,由於特殊的化學結構,地平類藥物可直接作用於牙齦成纖維細胞,使其細胞增殖速度加快,導致牙齦增生。
與其他地平類降壓藥一樣,服用氨氯地平的患者常會出現牙齦增生、紅腫、疼痛、出血等問題。
在市面上,左旋氨氯地平的代表性藥物是施慧達,而苯磺酸氨氯地平的代表藥物爲絡活喜。
總的來看:左旋藥物去除了右旋體,起效更快,藥效更強,因而服用劑量要減半。此外,由於右旋體與藥物副作用一定關聯,因而施慧達的副作用相對更少一些。
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