左旋體和消旋體如何選?消旋體和左旋體哪款藥效好
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有一位高血壓慢性病朋友留言藥師,因其一直服用苯磺酸氨氯地平片治療,然而近期複診,醫師看病後重新開具了處方,在取藥時無意中發現藥盒不同了,藥名多了“左旋”二字。心裏琢磨,苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平是否同一種藥,爲此,求解於藥師。
左旋體降壓效果好,副作用少,爲啥還用消旋體?
主要成分:苯磺酸氨氯地平
藥理作用:本品是一種二氫吡啶鈣拮抗劑,對血管平滑肌細胞的作用比心肌細胞的作用強。是一個外周動脈血管擴張劑,直接作用於血管平滑肌,從而降低外周血管阻力和血壓,通過舒張血管平滑肌,抑制冠狀動脈痙攣,起到抗高血壓和緩解心絞痛的作用。
用法用量
1、通常起始劑量爲5mg,每日一次,最大劑量爲10mg,每日一次;
2、身材小、虛弱、老年或肝功能不全患者起始劑量爲2.5mg,每日一次;
3、此劑量也可爲合用其它抗高血壓藥物治療的劑量。用藥劑量根據個體需要進行調整,調整期應不少於7~14天,以便醫師充分評估患者對該劑量的效應。
臨牀上,在對患者進行嚴密的監測下,可以快速地調整劑量。
主要成分:苯磺酸左旋氨氯地平
藥理作用:本品是一種鈣離子內流阻斷劑,直接舒張血管平滑肌,擴張外周小動脈,降低外周阻力,減少心肌耗能和氧需求。擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈,增加冠狀動脈痙攣者心肌供氧。具抗高血壓和緩解心絞痛的作用。
用法用量
1、治療高血壓和心絞痛的初始劑量爲2.5mg,一日1次;根據患者的臨牀反應,可將劑量增加,最大可增至5mg,一日1次。
2、本品與噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時不需調劑量。
1、空間構象
苯磺酸氨氯地平是外消旋體,即未拆分左旋體和右旋體的光學異構體。苯磺酸左旋氨氯地平是通過手性拆分後所得到的左旋體。
左旋體是降壓的主要有效成分;右旋體可促進血管釋放內源性NO,有保護血管內皮作用。
2、適應症
兩藥皆適用於治療高血壓和心絞痛,均可單獨應用或與其他抗高血壓藥和抗心絞痛藥物聯合應用。
有資料顯示,用於冠心病的降壓治療,苯磺酸氨氯地平較適合。
若單純用於降血壓時,苯磺酸左旋氨氯地平更適合。
患者需根據具體情況和個體差異在醫師的指導下使用。
3、藥品規格
苯磺酸左旋氨氯地平是我國自主研發的國產原研藥,按左氨氯地平計,分爲2.5mg和5mg;
而氨氯地平,分爲5mg和10mg。
4、降壓效果
主要起降壓作用的是左旋氨氯地平,據藥代動力學研究及臨牀經驗顯示,左旋氨氯地平的降壓效果相當於氨氯地平的兩倍。就是說,2.5mg(或5mg)的苯磺酸左旋氨氯地平等同於5mg(或10mg)的苯磺酸氨氯地平的降壓效果。
5、優勢特點
苯磺酸氨氯地平同時含有左旋和右旋體,左旋體起降壓作用,右旋氨氯地平則可促進血管釋放內源性的NO,保護血管內皮,延緩動脈粥樣硬化,更適用於冠心病的降壓治療。
苯磺酸左旋氨氯地平除去右旋體,只含有左旋體,口服劑量相對較小,藥物不良反應也相應的減少,患者耐受性較好。如患者口服苯磺酸氨氯地平後出現血管性水腫、面紅、皮疹等副反應,可考慮改用苯磺酸左旋氨氯地平。
隨着社會的飛速發展,生活節奏日益加快,患心血管疾病的人士越來越多,高血壓和冠心病的發病率大大飆升,大衆對其安全用藥的瞭解是迫切需求的,通過藥學科普,讓大衆瞭解更多,獲益更多。
保持良好的生活習慣,規律作息,健康飲食,適量運動,監測血壓,定期體檢。科學麪對疾病,在醫師和藥師的指導下安全規範用藥。
關愛生命,珍惜健康!
審稿專家:暨南大學附屬廣州紅十字會醫院主任藥師傅永錦
以上爲“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品,如若轉載請註明作者和來源!
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