如何取消以藥養醫 中國試圖破除以藥養醫!
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取消醫療保健的關鍵在於制度。在我看來,如果制度的制定能夠貫穿於尊重生命和醫生勞動價值的理念,那就是真正的醫學分離,也是醫學利益分離的核心!
二戰後,日本也在實施"以藥養醫",然而,在過去的幾十年裏,日本繼續大幅提高醫生的診用,使醫生的主要收入來源從藥品銷售轉變爲醫療體現。在日本,普通小病的診療費用很貴,但開藥很便宜。然而,日本將99%的人口納入國家健康保險,他們也聲稱保險覆蓋率居世界第一。因此,只要參加醫療保險,個人只需承擔30%的費用,診療費用相當便宜,藥品費用便宜得多。如果孩子每月參加1000日元的醫療保險和嬰兒保險,看醫生吃藥是完全免費的,所以關鍵在於醫療保障。
此外,在德國,它實行醫療分離制度。醫院或診所沒有藥房。看病後,患者可以將醫生開的處方帶到社會藥店購買藥品,投保人可以支付少量附加費。醫療保險基金固定了藥品的參考價格。如果藥品價格超過參考價格,投保人有兩種選擇:支付超額部分或購買其他藥品。由於沒有多少投保人願意支付超額藥品費用,製藥公司很少提供價格超過參考價格的藥品,這是醫療保險定價和市場調整的機制。
相比之下,中國試圖從整個系統的有效安排中消除醫療保健,而不是游擊戰和堡壘戰。藥品管理多種多樣,如藥房託管、藥品比例、二次議價等,其思維基礎一直是"以藥養醫"。
值得注意的是,取消以藥養醫,實行藥品零加成,然後提高服務費,因此整體醫療費用仍將呈上升趨勢。由於藥品費用佔整個醫療費用的比例在縮小,取消獎金對整個費用影響不大,但廣東服務費遠未調整到合理水平,所有醫生和醫院費用必須納入全成本覈算,因此這些改善和上升將帶來更大的影響。當然,醫療費用也會受到單一疾病支付的限制,但我們仍然需要做好心理準備,即使根據單一疾病支付,如果餘額不促進醫患雙方以節約爲導向,不讓雙方受益,那麼雙方將盡可能疾病的配額,醫療費用仍難以降低。
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