醫保跨省異地就醫如何直接結算?醫保要交多少年可以享受終身?
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爲深化基本醫療保險跨省醫療直接結算改革,努力解決醫療記錄不便等困難問題,國家醫療保險局和財政部今天聯合發佈了進一步做好基本醫療保險跨省醫療直接結算通知。
參保人員如何跨省異地就醫直接結算?
簡單來說就是先備案,選定點,持碼卡就醫。
一是先備案。被保險人在跨省異地就醫前,可通過國家醫保服務平臺APP,國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或被保險地經辦機構窗口等線上線下方式辦理異地就醫備案手續。
二是選擇定點。被保險人完成異地醫療備案後,所有跨省網絡指定醫療機構均可享受跨省住院費用直接結算服務;門診就醫時,首先要了解被保險人異地就醫的管理規定。被保險人要求被保險人選擇一定數量或者在指定級別的跨省網絡指定醫療機構就醫的,按照被保險人的規定執行。
三,用代碼卡就醫。被保險人在入院登記、出院結算、門診結算時,應出示電子醫療保險憑證或社會保障卡等有效憑證。跨省網絡指定醫療機構爲符合醫療場所規定的門診(緊急)診所和住院患者提供合理、標準化的診療和醫療費用直接結算服務。
誰能申請異地就醫備案?
異地醫療記錄管理制度的實施是確認被保險人的身份,區分被保險人的醫療類型,確定相應的醫療保險待遇,提前驗證醫療保險電子憑證或社會保障卡跨省使用,提高跨省直接結算的成功率。同時,醫療保險對外出就醫的人員進行記錄管理,也是國家分級診療要求的實施,指導合理有序的醫療。
過去,跨省遠程醫療記錄人員只有遠程安置退休人員、遠程長期居住人員、常駐工作人員、遠程轉診人員4人,根據基本醫療保險參保人員遠程醫療行爲的原因,通知將遠程醫療記錄人員分爲跨省長期居住人員和跨省臨時醫療人員,進一步細分爲6人。其中,跨省長期居住人員包括遠程安置退休人員、遠程長期居住人員、長期居住人員、長期居住人員、生活、生活人員;跨省臨時醫療人員包括遠程轉診醫療人員、工作、旅遊和其他臨時醫療人員。
醫保要交多少年可以享受終身?
一般來說,男性職工醫療保險累計繳費年限需要25年以上,女性職工醫療保險累計繳費年限需要20年以上。不同地區對醫療保險的繳費年限要求不同。比如北京要求男性基本醫療保險繳費年限不低於25年,女性不低於20年;
武漢規定,男性累計30年,女性累計25年才能享受終身醫療保障待遇;
上海職工醫工醫療保險繳費年限達到15年,就可以享受終身醫療保險待遇。請參考當地的醫療保險政策。
城市職工醫療保險和養老保險,也計算累計支付年,只有當醫療保險累計支付年滿足一定要求時,退休人員才能享受終身醫療保障待遇,即當醫療保險累計支付年滿足要求時,退休人員不需要支付醫療保險費用,可以享受醫療保障待遇。
在大多數地區,職工醫療保險的繳費年限要求高於養老保險。因此,如果只繳納15年社保,醫療保險往往不符合當地最低繳費年限要求。但職工醫療保險繳費年限不足的,可以在辦理退休手續時一次性繳納剩餘年限的醫療保險費用,退休後享受醫療保障待遇。
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