治療風溼熱的方法有哪些?風溼熱可以服用哪些藥物?
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對於風溼熱患者,風溼熱的治療主要是爲了預防炎症的早期擴散,同時保持血液循環暢通,但風溼熱的治療仍需要具體的藥物進行有針對性的治療,下面我將向您描述風溼熱治療的一些方法。
1.一般治療應注意保暖,避免感冒和潮溼。如有心臟受累,應臥牀休息,避免體力活動和精神刺激。繼續臥牀休息3~4周,直到體溫和血液沉積正常,心動過速控制或其他明顯的心電圖變化改善,然後逐漸恢復活動。急性關節炎患者也應在早期臥牀休息,直到血液沉積和體溫正常,然後開始活動。
2.抗生素的應用目的是消除鏈球菌感染,治療咽炎和扁桃體炎。到目前爲止,青黴素仍然是最有效的鏈球菌殺菌劑。常用劑量爲80~160萬U/d,分2次肌內注射,療程爲10~14天。未來將使用120萬元的苯星青黴素(長效青黴素)U/月,肌注。多數能控制咽喉部感染。但也有少數患者,上呼吸道鏈球菌感染反覆發作,導致慢性或延遲風溼熱,可採取以下措施:①將苯星青黴素注射間隔縮短爲1~3周1次,上呼吸道感染控制穩定後,保持3~4周的預防性治療。②紅黴素、林可黴素、羅紅黴素或頭孢菌素等口服抗生素。
3.抗風溼治療關於選擇水楊酸製劑或激素作爲抗風溼藥物的首選,歷史上有長期的爭論,經過60年代美國、英國和加拿大15年的多中心研究,美國8家醫院(1960~1965)聯合研究,結果表明效果相同,心臟瓣膜疾病的形成沒有顯著的統計差異。近年來,風溼性關節炎的首選藥物是非甾體抗炎藥。常用阿司匹林(乙酰水楊酸)開始劑量成人3~4g/d,小兒80~100mg/(kg·d),口服3~4次。糖皮質激素通常用於心臟炎。常用潑尼鬆(強鬆)開始劑量成人30~40mg/d,小兒1.0~1.5mg/(kg·d),口服3~4次。病情控制後減少至10~15mg/d維持治療。爲防止激素停用後反彈,阿司匹林可在激素停用前2周或更長時間使用,阿司匹林停用前2~3周。如果病情嚴重,可以靜脈滴注地塞米松5~10,如合併心包炎或心肌炎和急性心力衰竭mg/d或氫化可鬆200mg/d,病情好轉後,改爲口服激素治療。一時無法確定是否有心臟炎,可根據雜音、心率、心律作出選擇。一般來說,心尖區或主動脈瓣區都有Ⅱ收縮期以上雜音或近期舒張期雜音,或持續竇性心動過速,或無其他原因解釋心律失常,應按心臟炎治療,激素治療。單純關節炎治療6~8周,心臟炎治療至少12周。病情延遲的,應根據臨牀表現和實驗室檢查結果延長療程。
4.舞蹈疾病的治療應在上述治療的基礎上添加鎮靜劑,如地西盤(穩定性)、巴比妥或氯丙嗪,以避免強光和噪聲刺激。
5.無風溼性心臟炎病史的亞臨牀風溼熱治療,只需定期觀察跟蹤,堅持青黴素預防,無特殊治療;如有心臟炎或風溼性心臟病,可根據實驗室檢查(如ESR、糖蛋白、CIC、抗心肌抗體,ASp和pCA試驗等。)、超聲心動圖、心電圖、體徵等。①如果實驗室檢查基本正常,只有個別項目異常,心電圖、超聲心動圖無特殊,應繼續觀察,無抗風溼治療。②如果實驗室檢查變化明顯,如果心電圖和超聲心動圖變化不明顯,可注射120萬苯甲苯青黴素U,經過2周的抗風溼治療(通常使用阿司匹林),如果實驗室在2周後恢復正常,則無法診斷風溼熱,因爲實驗室的變化不能如此迅速恢復正常。例如,實驗室在2周內變化很小,然後在2周後繼續治療相關項目。如果仍有可疑症狀或體徵,應高度懷疑風溼熱,需要治療,必要時住院觀察治療。③實驗室檢查變化明顯,心電圖、超聲波心動圖變化明顯,無其他原因可解釋。雖然症狀和體徵不明顯,但仍應住院觀察,進行正確診斷或短期治療。
6.其他治療風溼熱是一種與鏈球菌感染有關的免疫性疾病。如果上述治療仍反覆發作或持續時間較長,可採取以下措施:①對鏈球菌感染等誘發風溼熱發作的外部因素進行易地治療。②爲了改變身體的高度過敏狀態,可以嘗試或提高身體免疫力的藥物和食物,如花粉、蜂皇漿等。
7.非藥物療法物理療法:直流藥物離子導入法、超短波電療法、微波電療法、紫外線療法、穴位紫外線輻射療法、超聲波療法、磁療法。
簡而言之,風溼熱的治療不能僅僅依靠某種治療方案來完成,必須依靠多種方案來達到治癒效果,所以在風溼熱患者的治療中必須結合多種方法,尋求最好的治癒方法。
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