肺結核是如何產生的

我們生活中很多人都知道肺結核有很強的傳染性，而且這種疾病對我們的健康有很大的威脅，不僅會危害我們的肺，嚴重的還會危害我們的生命健康。因此，我們必須重視生活，避免自己受到威脅。同時，有必要知道肺結核是如何發生的。只有理解清楚，我們才能更好地遠離疾病。

一、結核菌

結核菌屬於分支桿菌，生長緩慢，在改良羅氏培養的基礎上培養需要4~6周時間。塗層染色具有抗酸性，又稱抗酸桿菌。鏡子檢查爲細微彎曲的桿菌，對外部的抵抗力強，在陰溼處可以生存5個月以上，但在烈日下曬2小時，5%-12%來蘇接觸2~12小時，70%的酒精接觸2分鐘，煮1分鐘，可以殺死。將痰吐在紙上直接燒掉是最簡單的滅菌方法。

結核菌含有類脂、蛋白和多糖。在人體中，類脂質浸潤單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞，形成結核結節的蛋白質會引起過敏反應，中性粒細胞和大單核細胞會浸潤的多糖類會引起免疫反應(例如凝聚反應)。結核菌分爲人類型、牛類型和鼠類型。前兩種(特別是人型、標準菌株H37RV)是人類結核病的主要病原菌。人和牛型菌形態相似，對豚鼠有很強的病力，但人對兔子的病力遠遠弱於牛型菌。人類菌可以產生大量煙酸，而牛類菌可以測試陰性。牛型結核菌飲用未消毒的帶菌牛奶可引起腸道結核感染。

病竈中的菌羣常有幾種不同生長速度的結核菌。代謝旺盛繁殖的結核菌(a組)致病性強，傳染性大，容易被抗結核藥物殺死的吞噬細胞內的酸性環境中抑制的結核菌(b組)和偶然繁殖菌(c組)只對少數藥物敏感，是將來複發的根源休眠菌(d組)一般的耐藥性，吞噬細胞

在繁殖過程中，結核菌在染色體上的基因突變中出現了極少量的天然耐藥菌(自然變異)，只有一種藥物可以殺死大量的敏感菌，但天然耐藥菌不受影響的繼續生長繁殖，最終菌羣以耐藥菌爲主(敏感菌被藥物淘汰)，抗結核藥物失效。另一種耐藥性產生的機制是藥物與結核菌接觸後，部分菌產生誘導變異，逐漸適應在含藥環境中繼續生存(繼發耐藥)。固體培養基中每毫升含有異煙髁1ug、鏈黴素(SM)10ug或利福平(RFP)50ug可生長的結核菌分別稱爲該藥的耐藥菌。耐INH菌株對動物的致病能力減弱。

患者以前從未使用過某種藥物，但其痰菌對該藥物有耐藥性，稱爲原始耐藥性菌感染。長期不合理用藥，經淘汰或引導機制出現耐藥菌，稱爲繼發耐藥。復治患者中有許多繼發性耐藥病例。近年來，許多藥物的抗藥結核菌越來越多，成爲臨牀上難以治癒的病例。

二、肺結核發病機理

肺部首次(常爲小兒)感染結核菌後(初次感染)，細菌被吞併細胞攜帶至肺門淋巴結(淋巴結腫大)，可全身傳播(隱性菌血症)。這時若正值免疫力過於低下，可以發展成爲原發性進行性結核病。但在成人(往往在兒童時期已經受過稍微結核感染，或已接種卡價苗)，機體已有相當的免疫力。此時的再感染，多不引起局部淋巴結腫大，也不易發生全身性播散，而在再感染局部發生劇烈組織反應，病竈爲滲出性，甚至幹酷樣壞死，液化而形成空洞。

據統計數據顯示，我國結核病死亡人數每年達13萬，超過其它傳染病死亡人數的總和，而全球每年死於結核病者近200萬。與此同時，肺結核作爲結核病的一種，其危害性應該更加引人注目，專家提醒，如果發現沒有明顯誘因的咳嗽、咳痰3周以上或咳血等，應該特別引人注目，儘快診斷和治療。

關於肺結核是如何發生的，希望以上內容能夠簡單理解和認識，對您有所幫助。該病嚴重影響人們的健康，在日常生活中必須養成良好的生活習慣，採取預防措施。