中老年人骨痛 要警惕多發性骨髓瘤
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當中老年人出現腰部、背部、胸脅、四肢關節等部位骨骼疼痛時,他們往往認爲自己是得了“骨質疏鬆”、“骨質增生”、“腰肌勞損”、“風溼病”、“關節炎”等疾病,因此大多數情況下,他們會去骨科、風溼科、鍼灸推拿科進行診治,更有部分患者不願去醫院看病,乾脆自行買些鈣片和止痛片解決問題。其實,除上述疾病容易引起骨骼疼痛外,還有一種經常被人們忽視、易於被誤診的惡性血液腫瘤性疾病――多發性骨髓瘤,也常常導致中老年病人多部位骨痛。近年來,隨着我國人口老齡化及環境污染等因素的影響,加之醫學診療技術的提高,多發性骨髓瘤的發病率越來越高,已經成爲僅次於白血病的第二大血液惡性腫瘤。廣東省中醫院血液科代喜平
這種疾病好發於50~70歲以上的中老年人,男女比例約爲2~3:1,一般起病隱襲緩慢。這種疾病是由骨髓中的漿細胞發生惡變、過度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官,產生大量異常的免疫球蛋白。患者主要會出現如下症狀:1.惡性漿細胞可造成溶骨損害,導致骨痛、骨質疏鬆、病理性骨折、高鈣血癥;2.抑制骨髓造血,導致血細胞減少,出現貧血、出血; 3、大量異常免疫球蛋白,主要是輕鏈蛋白從腎臟濾過,導致蛋白尿和腎功能損害;4、正常漿細胞和免疫球蛋白減少,機體免疫力降低,出現反覆感染;5、多臟器受累如肝脾腫大、澱粉樣變性等。
多發性骨髓瘤臨牀表現多樣,上述症狀無特徵,診斷依賴骨髓穿刺、活檢、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量和骨x照片等,該病首次診斷誤診率極高,文獻報道達70%以上。筆者也經常接受骨科、腎內科、風溼科等多發性骨髓瘤患者的診斷。這在一定程度上影響了患者的及時治療、生存期和生活質量,那麼如何及時發現該病呢?
――中老年人出現不明原因的骨痛、或病理性骨折;或不明原因的貧血;或不明原因的蛋白尿和腎功能不全;或反覆的肺部感染,應及時看醫生,儘快明確原因。
――常規檢查發現尿蛋白,貧血,血沉顯著增快,球蛋白增高,骨骼X檢查有溶骨改變,或病理性骨折或脊柱壓縮性骨折,應及時就診血液專科醫生,排除骨髓瘤。
――積極配合醫生進行骨髓穿刺、骨髓活檢、血尿免疫電泳等檢查,以便及時確診骨髓瘤。
總之,骨痛是本病的早期警告信號,中老年朋友出現上述情況時,應引起充分重視,及時就診。
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