治療脂肪肝的藥物只是輔助方法
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胰島素增敏劑
研究發現,脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高,敏感性下降,即胰島素較多,但不起作用或作用較小,導致血糖增高,導致糖尿病,即胰島素抵抗。血中胰島素不完成降血糖的工作,大量分解脂肪,增加遊離脂肪酸,促進脂肪肝的形成是糖尿病患者經常伴隨脂肪肝的原因。同時,脂肪肝加劇胰島素的抵抗,使糖尿病更加嚴重,形成惡性循環。因此,改善胰島素抵抗,既能治療糖尿病,又能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮、二甲雙胍有這樣的作用,可以治療胰島素的抵抗,減少膽固醇和脂肪酸的合成,促進葡萄糖氧化,減少血中脂肪,加快脂肪運轉,減輕脂肪肝。
抗氧化劑
維生素E、A能抑制脂肪過氧化,參與肝內脂肪代謝,減輕肝炎反應,有利於治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽具有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用,能保護肝臟、去脂、抗氧化和抗纖維化,治療脂肪肝效果好,適用於轉氨酶增高的脂肪性肝炎。甜菜鹼在動物體內代謝中提供活性甲基,與高半胱氨酸構成甲基轉移酶,參與甲基化反應,因此被稱爲生命甲基化劑,可以明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學指標。在衆多抗自由基天然產物中,水飛薊是少數臨牀上廣泛使用的藥物之一,而且經過近30年的臨牀檢查,證明該藥具有正確的療效和極低的毒性,具有抗自由基活性、抗脂質過氧化、增加谷胱甘肽、降低血脂等作用。
降脂藥
hmg-coa還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。通過抑制膽固醇合成的限速酶hmg-coa還原酶的活性,可以有效降低血脂。氯貝特類有氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等,具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成和降低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此,最適合血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血症的脂肪肝患者。但是,很多降低脂肪的藥物可能會使血脂集中在肝臟代謝上,反而會促進脂肪在肝臟內的積累,損害肝臟的功能。因此,沒有明顯高脂血症的患者,不能長期盲目服用降脂藥物。
減少肝脂肪沉積的藥物
多烯磷脂酰膽鹼主要成分爲人體所需的磷脂,可以保持細胞膜的穩定,促進生物膜的恢復,降低炎症反應,促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的運輸,降低肝細胞脂肪的浸潤,改善脂質代謝,是臨牀上常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中脂肪排泄、保護肝細胞的功能。
調節腸道微生態藥物
目前,世界和國內多項研究表明,微生態製劑能有效改善腸肝循環,對肝臟保護起到積極作用,如雙歧桿菌類、乳酸桿菌類製劑等。這種藥副作用極小,對脂肪代謝異常有作用,現在越來越受到臨牀重視。
脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過肝臟重量的5%,或者在病理切片上看到脂肪組織超過肝臟組織的30%,我國患者大部分是非酒精性脂肪肝。數據顯示,脂肪肝的發病率比10年前增加了一倍,逐漸降低了年齡。脂肪肝的發生與許多因素有關,肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、飲食不當、運動不足等都是脂肪肝的危險因素。最新美國脂肪肝防治指南認爲,對於影像學確診的脂肪肝患者,如果沒有肝病症狀,肝臟生化指標正常,不建議肝活檢組織學檢查。也就是說,通過肝超聲波、肝ct、肝核磁等無創檢查,可以確診脂肪肝。
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