胃癌的病理分型
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胃癌的發病部位是幽門區最常見的,約佔所有胃癌的50~70%,早期向胃彎曲蔓延,向十二指腸發展少的其次是噴門和胃底,約佔25%的胃體和全胃廣泛浸潤的人很少見。
病理分型:
1、淺表型。早期胃癌是指癌症浸潤僅限於粘膜和粘膜的下層,其中病變僅限於粘膜固有層,也稱爲粘膜內癌(即原位癌)。分爲I、隆起型三種。結節狀不規則隆起,邊界清晰,隆起高度常超過周圍粘膜的2倍以上,約佔10%。ⅱ、平坦型。肉眼可見形態變化較輕,有時只表現爲粘膜粗糙或平整的斑塊或糜爛,邊界往往不清晰,約佔70%。三、凹陷型。凹陷不超過粘膜下層,邊緣不規則,約佔20%。以上類型可以複合存在。
2、腫塊型。癌症生長緩慢,常形成蔬菜圖案腫塊,突向胃腔,表面糜爛、潰瘍和繼發感染,基礎寬。病變有限,深層組織浸潤和轉移遲緩,預後良好。
3、潰瘍型。癌症中央壞死,形成潰瘍,邊緣隆起,質硬,基礎不均勻。浸潤廣,轉移快,預後差。
4、浸潤型。癌細胞主要浸泡在胃壁內,不呈現局部腫塊。病變可累及胃部的一部分或全部,胃壁厚而僵硬,粘膜無潰瘍。癌症只有一部分,多見於幽門竇部,環狀狹窄,向胃底和責任部發展的所有胃壁都被牽連,形成所謂的皮革樣胃,胃腔狹窄。該型胃癌細胞分化差,轉移快,預後最差。
5、潰瘍癌。爲胃潰瘍癌變,經常發生在潰瘍周圍的粘膜上,向周圍和深處蔓延。這仍然保存着慢性潰瘍的典型病理形態,即病變基肌層完全破壞,代替大量緻密的瘢痕組織,其上覆蓋了肉芽組織,潰瘍邊緣有粘膜肌層和肌層的粘連,可以鑑別潰瘍型胃癌。
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