宮頸癌術後注意和發展宮頸癌的治療方法
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宮頸癌治療方式如何選擇?子宮頸癌的死亡率在我國越來越高,其初期表現不明顯,容易被忽視,發現時往往是中末期,其治療困難,許多患者和家屬關心子宮頸癌的治療,子宮頸癌的治療方法如何選擇?
宮頸癌治療方式如何選擇
一、治療原則
1、非典型增生:如果生活檢查是輕度非典型增生者,暫時按照炎症處理,半年隨訪刮片和必要時進行生活檢查。病變不變的人可以繼續觀察。診斷爲中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、熨燙。對重度不典型增生,一般主張全子宮切除術。如果你迫切需要生育,你也可以在錐形切除術後定期密切跟進。
2、原位癌:一般主張全子宮切除術,也有主張保留雙側卵巢的同時切除陰道1~2cm的人。近年來國內外都有用激光治療,但治療後一定要緊密跟進。
3、鏡下早期浸潤癌:一般主張擴大全子宮切除術和l~2cm陰道組織。鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小,無需消除骨盆淋巴組織。
4、浸潤癌:治療方法應根據臨牀期、年齡、全身情況和設備條件。常用的治療方法有輻射、手術和化學藥物治療。一般來說,放射線治療適用於各期患者Ib至iia期的手術治療效果接近放射線治療的子宮頸腺癌對放射線治療敏感度稍差,應進行手術切除放射線治療的綜合治療。
二、手術治療
採用廣泛的子宮切除術和骨盆淋巴結消除。切除範圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織、骨盆內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格把握適應症,防止併發症。
三、手術併發症及處理
1、手術併發症有術中出血、術後盆腔感染、淋巴囊腫、積水、泌尿系統感染、輸尿管陰道瘻等。
2、手術併發症的處理,近年來,由於手術方法和麻醉技術的改善,預防性抗生素的應用和術後腹膜外負壓引流等措施,上述併發症的發生率顯着減少。
四、放射治療
宮頸癌的優先治療方法可應用於各期宮頸癌,放射範圍包括宮頸和受影響的陰道、子宮體、子宮旁組織和骨盆淋巴結。照射方法一般採用內外照射結合,內照射主要針對子宮頸原發爐及其附近部位,包括子宮體、陰道上部及其附近的子宮旁邊組織(a)點。外照主要針對骨盆淋巴結分佈的區域(b)點。內輻射源採用腔內激光(Ra)或137㎜(137Cs),主要針對宮頸原發病爐。外放射源採用60鑽(60Co),主要針對原發病爐以外的轉移爐,包括骨盆淋巴結引流區。劑量一般爲60Gy。目前,早期宮頸癌主張先行照射。晚期癌症,特別是局部腫瘤體巨大,出血活躍,伴隨感染者最好先外照射。
五、化療
目前爲止,宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感,化療效率不超過15%,晚期患者可採用化療、放療等綜合治療。化療藥物可以採用5-氟尿素、阿黴素等靜脈或局部注射。
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