老年人尿毒症性肺炎治療及預後事宜 老年尿毒症性肺炎治前注意什麼
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(一)治療
1.常規治療主要治療原發病,改善腎功能,氧療。合併肺部感染時可選用敏感而無腎毒性的抗生素,一般應用青黴素族抗生素。合併心衰時可給予半量或1/3量的洋地黃製劑或血管擴張劑如酚妥拉明,用法爲5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg,1次/d,靜滴。
2.擇優方案爲血液透析治療,可迅速獲得療效。
3.康復治療慢性腎功能衰竭患者常常病程長,病情反覆發作,易產生緊張、焦慮、悲觀、抑鬱等情緒,使病情迅速加劇,因此家人要注意和患者溝通,消除緊張情緒。住院患者要注意和醫護人員配合,以利於病情的恢復。應樹立戰勝疾病的信心,認識到生老病死是人生自然規律,勇敢地面對疾病,發揮主觀能動性,住院期間應積極向醫生了解病情,瞭解疾病的性質、病理過程,配合醫生做特殊檢查如腎穿刺活檢等,還可以閱讀有關腎病的書籍,瞭解有關防護調養知識,以達到最佳的治療效果。
老年人由於老年性動脈硬化等諸方面的原因,調節功能減退,同時腎臟血流量減少,肌酐清除率可降至正常人的一半,對藥物的代謝和排泄能力減退,藥物半衰期延長,容易發生藥物蓄積中毒,故在用藥方面應遵醫囑,並仔細閱讀說明書,禁用對腎臟有損害的藥物。
慢性腎衰的早期治療,對延緩病情發展、改善病人預後有重要意義。對於中晚期慢性腎功能衰竭來說,飲食和藥物治療也可使其症狀緩解,透析時間推遲。在應用非透析治療時,需以營養療法爲基礎,配合應用延緩慢性腎功能衰竭的藥物,對氮質血癥明顯的病人,可加用腸道導瀉或口服吸附療法。目前也有采用中藥藥浴療法,中藥外敷法等,有待於進一步摸索。
老年人尿毒症性肺炎有合併症者,大多預後不良。
(二)預後
慢性腎功能衰竭患者特別是尿毒症性肺炎患者,應以休息爲主,其運動是在休息基礎上進行的運動,可考慮練太極拳等,不宜做劇烈運動。
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