腰椎椎體壓縮性骨折常見病因是什麼?怎樣治療腰椎椎體壓縮性骨折?
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腰椎壓縮性骨折的常見原因是間接暴力,如從高處墜落,這種現象必須臥牀休息,藥物治療效果很好,如果是嚴重的脊髓損傷需要儘快手術。
一、辨證治療
1、穩定性骨折:一般需臥硬板牀6~8周。墊枕療法可用於壓縮性骨折,枕頭的適宜高度爲8~10cm左右。這種骨折與練習療法有很好的效果,因爲正確和適當的練習不僅可以恢復壓縮的椎體,保持脊柱的穩定性,而且可以避免或減少慢性腰痛,因爲早期活動可以增加背部肌肉的力量,不會產生或加重骨質疏鬆症。具體做法如下:
A.五點支撐法:患者仰臥在木牀上,用頭、肘、腳跟五點支撐全身,背部儘量騰空伸展。這種方法可以在早期使用。
B.三點支撐法:在五點支撐法的基礎上發展起來,患者的手臂放在胸前,用頭部和腳支撐全身。這種方法可以在中後期使用。
C.飛燕點水法:又稱"一點法",患者俯臥上肢伸展,小腿和腳踝墊枕頭,使頭肩儘可能向後,下肢儘可能伸直,全身翹曲,只讓腹部牀,呈弧形,俗稱"兩頭翹"。這種方法要求高,前兩種方法鍛鍊一段時間後再採用。
2.不穩定性骨折:如果臨牀上沒有脊髓神經損傷的症狀,也可以考慮保守治療,但練習時間應稍延遲,臥牀時間應稍長。對於脊髓神經損傷的跡象,大多數應考慮手術治療。
3、脊髓完全性損傷:儘早手術(最好爭取在8小時以內),行切開復位、徹底減壓、內固定術;並且最好在傷後1小時內就開始用足夠量的糖皮質激素(甲基強的鬆龍),並維持1~3天,以使脊髓損傷減小到最小程度。
4、脊髓不完全損傷:除藥物治療、制動外,應密切觀察臨牀症狀和體徵,如有加重或無明顯改善,或CT、MRI檢查椎管內大骨片突入,脊髓和神經根壓力明顯者也應儘快進行手術;如果逐漸改善,可以繼續保守治療。脊髓根損傷可參照脊髓不完全損傷的治療。
二、病因
1、間接暴力:
最常見的。從高處墜落、臀部或腳着地後,力向上傳導致腰部;或重物從高處墜落,影響頭部、肩部和背部,力向下傳導至腰部,導致骨折;一些老年人也會因嚴重的骨質疏鬆症和輕微的損傷而導致椎體骨折,如顛簸
2.肌拉力:
平時很少見。可以看出,交通事故、火器傷或腰部直接受傷往往會導致脊髓損傷和不同程度的癱瘓。
3.直接暴力:
當腰骶部肌肉突然強烈收縮時,會產生相當大的拉應力,常見的椎體附件,如水平突出、棘突等骨折;嚴重的肌肉強烈收縮,如破傷風或其他神經系統疾病,可導致胸腰椎壓縮性骨折。
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